BARI2D[2型糖尿病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)]研究最新数据表明，在冠心病合并糖尿病患者中，依据方案强化治疗以同时控制多种心血管危险因素是可行的，并且可以降低心血管病死亡率和致残率。文章8月18日发表于《美国心脏病学会杂志》(JAm CollCardiol)。
■同期述评
最佳药物治疗应成为普适标准
美国斯坦福大学医学院马罗(DavidMaron)博德(WilliamBoden)
在SIHD患者中，强化药物治疗和生活方式干预常被称为最佳药物治疗(OMT)。近期多项SIHD治疗策略研究假定OMT可以减少临床事件，但缺乏支持证据。而本项研究证实，在SIHD合并糖尿病患者中，多项危险因素控制相较于中度或较差危险因素控制能带来获益。这与基于既往研究(对比积极控制危险因素或常规治疗)做出的预期一致。
类似的，在近期发表于《循环》(Circulation2015，131:1269)杂志的SYNTAX随访5年研究中，研究者分析了OMT对冠心病患者[接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或CABG]的影响，结果显示，接受OMT患者较未接受者死亡率相对降低36%，其获益甚至高于血运重建策略选择带来的获益(CABG组较PCI组死亡率相对降低26%)。
BARI2D研究还显示，尽管控制多项危险因素能改善生存、减少心血管事件，但只有少部分患者全部6项危险因素均得到控制。而REGARDS前瞻性队列研究、COURAGE荟萃分析和FREEDOM研究等均显示，只有少部分SIHD患者能实现多种危险因素同时控制达标。
尽管这项研究的设计并非随机对比OMT与非OMT，但其结果令人信服，并且与数十年流行病学研究一致，它提示所有SIHD患者都应该接受OMT，无论其是否接受血运重建治疗，OMT应成为普适治疗标准应用于临床实践中。
