糖尿病是心力衰竭的一个确切危险因素，但由于几乎所有的心力衰竭发生在老年人身上，所以对于1型糖尿病患者心力衰竭的风险和风险因素了解甚少。
最近瑞典Annika Rosengren等发表在《Lancet Diabetes & Endocrinology》的研究显示，1型糖尿病患者与以普通人群为基础的对照组相比，因心衰入院的风险增加4倍。其中血糖控制不佳和肾功能受损，将大大增加心脏衰竭的风险，而血糖控制良好以及没有出现肾功能损伤者心衰风险也相应增高。这是首个针对1型糖尿病与心衰风险的研究。
在这项前瞻性病例对照研究中，研究者纳入了从 1998年1月1日到2011年12月31日期间在瑞典国家糖尿病登记注册的所有1型糖尿病患者中作为病例组，并且以瑞典普通人群为对照组，按照对照组人群中随机抽取五名受试者与病例组中一名患者的配比进行性别，年龄，居住地匹配，分别对他们因心衰入院后的相关情况进行比较，通过 Cox回归计算危险比。
病例组共计纳入 33，402例患者（平均基线年龄35岁），其中15，058例 （45% ）为女性患者，平均患病时间为20.1年，平均基线HbA1c为8.2%，对照组受试者总人数为166， 228例。
在平均7.9年的随访中，校正年龄、性别、糖尿病病程时间、教育水平和基础疾病等混杂因素后得出，病例组中1062例（3%）患者诊断因心力衰竭入院，对照组1325例（1%）因心力衰竭入院，1型糖尿病患者的心衰风险是对照组的4倍以上（HR= 4.69），其中女性患者的心衰风险高于男性患者（与对照组相比HR分别为6.36 vs. 4.07）。血糖控制不佳者以及肾功能损伤者心衰风险较高。血糖控制良好以及没有出现肾功能损伤者心衰风险也相应增高。
该研究结果显示，血糖控制不佳者心衰风险是对照组10倍以上，肾功能损伤者风险是对照组18倍以上，血糖控制良好及肾功能正常的1型糖尿病患者心衰风险也相应增加（分别增加到2倍及3倍以上）。
原始来源：Rosengren A,Vestberg D,Svensson AM, et.al .Long-term excess risk of heart failure in people with type 1 diabetes: a prospective case-control study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Sep 17;[Epub ahead of print] PMID:26388415
编写：赵雪梅（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）
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