在10月30日第二十六届长城国际心脏病学会议暨第九届北京五洲国际心血管病会之心脏功能和心力衰竭专题会场，魏毅东教授向大家介绍了心衰合并糖尿病患者的管理方法。

首先，魏教授对流行病方面，血糖和慢性疾病的关系做出介绍。他指出，血糖升高的患者中，CHD、中风发生率增加2-3倍，外周动脉疾病增加3-5倍。在SOLVD、ATLAS等多项研究证实了糖尿病史心衰的重要危险因素。在Framingham研究中充分确定了糖尿病和心衰之间的联系，糖尿病患者中，男性心衰风险增高2.5倍，而女性则高至5倍。在心力衰竭病因方面，糖尿病是继冠心病和高血压后的第三大病因。甚至在无其他合并疾病时，糖尿病也能影响心肌代谢，从而影响心功能。ACC/AHA心衰管理指南中，对不同心功能糖尿病的建议。2型糖尿病，左心功能不全可能原因有胰岛素样受体的下降，血管紧张素的增加等，这些机制发生在心肌、血管各组织。主要通过4种不同通路损害心血管系统：羟基化通路、AGE通路、PKC通路、氨基己醣通路，其中，最重要的是PKC通路。交感神经和RAAS系统在心衰合糖尿病中起着重要作用。UKPDS研究显示血糖控制是阻止AGE形成的有效途径。血糖蛋白升高1%，糖尿病相关死亡率及心肌梗死发生率降低21%，空腹血糖小于6.0mmol/L可显著降低心力衰竭发生率。血糖蛋白7.9%和7.0%对心梗、心衰、中风等影响差异较大。同时，血压的控制可以将心衰的发生率降低56%。糖尿病病人应将血压控制至低于130/80mmHg.系统回顾表示ACEI/ARBs和CCB合用是第一首选。血压控制良好时，糖尿病的并发症发生率也大大减少。在预防方面，指南推荐将总胆固醇降至4.0mmol/L以下，LDL-C小于2.0mmol/L，TG小于1.7 mmol/L。最后，将糖尿病管理的新策略总结为ABCDEFG;A(advice)、B(blood presusure)、C(cholesterol)、D(diabetes control)、E（Eyes）、F（feet）、G（guardian drugs）七个方面。

魏毅东，男，同济大学附属第十人民医院心内科副主任,医学博士，博士后，博士研究生导师，副主任医师，副教授，英国牛津大学高级访问学者。美国心脏病学院（ACC）专科会员(FACC)，美国心脏病学会(AHA)专业会员。擅长冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压的临床治疗。