2015年10月30日下午在长城会心力衰竭论坛上,来自意大利的Pietro Fresu教授进行了题为“他汀药物降脂治疗”的报告。
Fresu教授首先指出在2013年ACC/AHA血脂指南中明确推荐以下四类患者接受中或高强度的他汀治疗:1.心血管疾病患者;2.LDL-C≥190mg/dL的患者;3.年龄在40到75岁的2型糖尿病患者;4. 年龄在40到75岁10年心血管疾病风险预测在7.5%以上的患者。该指南是专家们结合了多项大型临床试验得出的结论,推荐使用他汀类药物作为降脂治疗的重点药物。Fresu教授特别指出2型糖尿病是心血管疾病的独立高风险预测因子,并且导致预后不良。因此我们应当清楚地认识到为了降低心血管疾病的发生率应降低血糖。他汀可带来最大的临床获益和最少的副反应,在降脂药物中最为有效。在2015年6月有英、法、美等国研究者进行的荟萃分析显示,在一级和二级预防试验中,他汀适中地降低非致命心衰入院后非致命心衰入院与心衰死亡的复合死亡风险。
Fresu教授指出引起慢性心力衰竭的主要心脏疾病是冠心病。长期服用他汀类药物治疗,可明显减少冠心病患者发生或复发心肌梗死的危险,同时还可改善心肌缺血缺氧,因而能保存或改善冠心病患者的心脏功能,减少或延缓心力衰竭的发生和发展。而对于非冠心病原因所致的慢性心力衰竭患者,他汀类药物可通过一系列独立于降脂以外的多效性作用,减轻心肌的慢性炎症反应,改善心肌代谢,因为延缓慢性心力衰竭的进展。
Fresu教授最后指出我们需要战胜肥胖,在Fresu教授看来,对心血管疾病最好的预防方式是由拥有健康的生活方式,多动少坐,拒绝糖分高的饮料,避免垃圾食物的摄入,在预防心血管疾病方面,没有任何药物能够与健康生活方式所带来的高效性相比。
作者或译者:
译者:赵雪梅(阜外医院)
审校:张宇辉(阜外医院)