研究背景：
运动试验通常用于评估肥厚型心肌病患者的血压反应这一指标，该指标为心源性猝死的危险因素，而运动试验中的气体交换指标对肥厚型心肌病的预后价值仍是未知的。
方法和结果：
该研究自1998和2010年间，入选了1898例肥厚型心肌病患者（年龄47岁±15岁，16至86岁；67%为男性），这些患者均进行了心肺运动试验检查。平均随访5.6年（四分位间距：2.6～8.9年），最终共有178例患者（9.4%）达到主要终点（全因死亡或心脏移植[死亡/移植]），事件年发生率为1.6%每人每年（per person year）。峰值耗氧量（V̇O2）（调整后的HR 0.82，95% CI 0.77-0.88，P＜0.001）、通气效率（V̇EV̇CO2）（调整后的HR 1.10，95% CI 1.00-1.22，P = 0.049）和通气无氧阈（VAT）（调整后的HR 0.82，95% CI 0.70-0.96，P = 0.016）在校正年龄，性别，左心房大小，非持续性室速、左室射血分数后，是主要终点事件的预测因素。当患者处于峰值V̇O2最低四分位数范围时（峰值V̇O2≤15.3ml/kg/min），整体调整后的死亡/移植估计5年为14%，10年为31%。峰值V̇O2（HR 0.81，95% CI 0.77-0.86，P＜0.01）和V̇EV̇CO2（HR 1.10，95% CI 1.08-1.13，P＜0.001）是预测因心衰死亡或移植的危险因素，但不是心源性猝死或ICD放电的预测因素。
结论：
心肺运动试验检查可以为肥厚型心肌病患者提供预后信息。亚极量运动参数，如通气效率和无氧阈等，不管是单独检测还是与峰值V̇O2组合均可预测心衰死亡。
作者或译者：
译者：王运红（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）
原文：
Cardiopulmonary Exercise Testing and Prognosis in Hypertrophic Cardiomyopathy
CIRCHEARTFAILURE.114.002248 Published online before print September 15, 2015, doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.002248
