1 背景

硝酸酯类通常被用于增强射血分数保留的心衰患者的运动耐量。我们比较了单硝酸异山梨酯和安慰剂对这类患者每日活动的影响。

2 方法与结果

方法：
在这项多中心、双盲、交叉研究中，110位射血分数保留的心衰患者被随机分入6周的剂量递增的单硝酸异山梨酯组（从30mg到60mg到120mg qd）或安慰剂组，随后的6周交叉互换进入另一个组。主要终点是每日活动水平，由120mg阶段的平均每日加速度计单位来定量，后者以患者穿戴的加速度计测量。次要终点包括120mg阶段每日的活动小时数，全部三个剂量疗程的每日加速度计单位，生活质量评分，6分钟步行距离，以及NT-proBNP的水平。

结果：
与安慰剂组相比，接受120mg剂量单硝酸异山梨酯的一组患者每日活动没有明显降低趋势（－381加速度计单位；95％CI －780 到17；P ＝ 0.06），而每日的活动小时数有显著的降低（－0.30小时；95％ CI －0.55到－0.05；P ＝ 0.02）。在所有剂量疗程中，均有单硝酸异山梨酯组的活动量低于安慰剂组（－439加速度计单位；95％ CI －792到－86；P ＝ 0.02)。活动水平随单硝酸异山梨酯（非安慰剂）的剂量增大而显著、进行性降低。关于6分钟步行距离、生活质量评分和NT-proBNP，没有显著的组间差异。

3 结论

射血分数保留的心衰患者在接受单硝酸异山梨酯后活动度降低，生活质量和亚极量运动能力相比接受安慰剂的患者并无改善。

4 作者/译者

译者：余怡文（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）