QRS间期的时限和形态被确定可作为心脏再同步化治疗（CRT）疗效的预测指标，而机械性非同步化尚未被确认。我们的目标是确定机械性非同步化是否是心脏再同步化治疗疗效的独立预后影响因素。

我们连续研究了369名具有低射血分数及宽QRS波而接受CRT治疗的心衰患者。318名患者（86%）进行了径向非同步化评估（由斑点追踪技术将间隔-后径向峰值应变延迟≥130毫秒）。运用线性回归曲线检测左心室收缩末期容积，运用多相关因素的Cox回归曲线分析临床结果。

在CRT治疗前存在径向非同步化的患者（占64%）的射血分数显著提高（8.8±9.4 vs 6.1 ±9.7单位, p=0.04）以及左室收缩末容积显著减少（?30±41 vs ?10 ±30 mL, p<0.01）。径向非同步化是左室收缩末期容积减小的独立相关因素（回归系数-10.5mL,95%可信区间是?20.5 至?0.5mL, p=0.040)），对比左束支传导阻滞（-回归系数-17.7mL，95%可信区间是-27.6至7.7mL，P = 0.001）。存在径向非同步化的患者死亡、移植或植入左心室辅助装置的事件发生率减少约46%,（校正危险比是0.54,95%可信区间是0.31至0.92，p=0.02），以及死亡或心衰入院超过两年的事件发生率减少39%（校正危险比是0.61,95%，可信区间是0.40至0.93，p=0.02）。

径向非同步化可以显著改善左心室收缩末期容积及CRT的临床效果，并且是独立于QRS间期时限和形态、补充目前心电图筛选标准的CRT疗效的预测指标。

译者：黄宇晖（阜外医院）
审校：张 健（阜外医院）

Bank, A.J., et al., Mechanical dyssynchrony is additive to ECG criteria and independently associated with reverse remodelling and clinical response to cardiac resynchronisation therapy in patients with advanced heart failure. Open Heart, 2015. 2(1): p. e000246-e000246