奈西立肽对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能的复杂影响已有报道。在此我们研究急性失代偿性心力衰竭患者住院期间使用奈西立肽后对于肾功能的影响。

我们将总共7141名急性失代偿性心力衰竭患者随机分为接受奈西立肽治疗组和安慰剂组，其中有5702名患者被记录了30天内从基线、用药后、出院、最高峰／最低峰的肌酐数值。肌酐增加 >0.3 mg/dl，或者变化 ≥25%则定义为肾功能恶化。基线肌酐的中位数 (第25-75个百分点值) 为1.2 (1.0-1.6) mg/dl，平均基线血尿素氮为25 (18-39) mmol/l。

出院时血肌酐和尿素氮在治疗组和对照组的改变相似，分别为（p=0.2和p=0.41）。在多变量模型中，影响血肌酐从基线到出院时的独立预测因素包括低尿素氮、高收缩压、低舒张期血压、体重增加和低钾（所有P < 0.0001）。住院期间肾功能恶化出现的频率在奈西立肽组和安慰剂组相似（分别为14.1％和12.8％，P = 0.19），并且与30天内心衰死亡率、全因死亡率或再住院无关。然而，患者肌酐基线与出院时数值，及期间的变化与心衰死亡率、全因死亡率或再住院有关。

奈西立肽并不影响急性失代偿性心衰患者的肾功能。但是，肾功能（包括基线、出院时与30天的变化情况）与患者的30天死亡率或再住院率相关。

译者：高 迪（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）
审校：徐大春（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）

van Deursen, V.M., et al., Nesiritide, renal function, and associated outcomes during hospitalization for acute decompensated heart failure: results from the Acute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide and Decompensated Heart Failure (ASCEND-HF). Circulation, 2014. 130(12):958-65.