比较超滤与静脉利尿剂在心力衰竭容量超负荷患者中的安全性与疗效。

早期超滤是静脉利尿剂治疗失代偿心力衰竭和容量超负荷患者的替代方法。

筛选200名至少有2个容量超负荷症状的心衰住院患者随机分为超滤组和静脉利尿剂组，主要终点为48小时后的体重变化和呼吸困难评分。次要终点包括在48小时净体液的丢失，90天的生活功能，心衰后再入院，和90天的随访情况。安全性评估包括肾功能、电解质和血压的变化。

把200名患者（48~78岁，69%为男性，71%患者的射血分数小于40%）随机分配为超滤组和静脉利尿剂组，在48小时内，体重变化(p=0.001)和体液流失( p= 0.001)在超滤组更显著(5.0 kg vs 3.1 kg)。呼吸困难评分相似。在为期90天的随访中，超滤组有更少的患者因心衰再次住院（18% vs 32%；P =0.037）。两组血肌酐无差异。超滤组有9例死亡（其中心衰死因者3例，肾功能衰竭者1例，与心衰及治疗无关的死亡5例）。利尿剂组死亡11例，其中心衰者5例、心肌梗死者1例、其他原因5例，和不明原因者2例。

对于治疗失代偿心力衰竭，超滤能更安全地减轻体重和水肿程度，显著减少再入院率，是一种有效的利尿剂替代疗法。

译者：王冬燕（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）
审校：徐大春（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）

Costanzo MR1, et al. Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 13;49(6):675-83.