在EVEREST II研究（血管内瓣膜边对边修复研究）中，与外科手术相比，采用一种新型介入设备治疗二尖瓣反流的安全性较好，但对于减少1年时二尖瓣反流的有效性较低。

该研究的目的旨在与传统外科二尖瓣置换术相比，评价采用MitraClip设备行介入二尖瓣修复术的5年临床结局及耐用性。

有3级或4级二尖瓣反流的患者按照2:1的比率（178: 80）被随机分配至行介入二尖瓣修复术或传统二尖瓣外科置换术。患者前瞻性同意行5年随访。

5年随访时，免于死亡、外科手术及3级或4级二尖瓣反流的发生率在介入修复组和外科手术组分别为44.2% vs. 64.3%（p = 0.01）。这种差异主要是由于介入修复组，3级或4级二尖瓣反流的发生率（12.3% vs. 1.8%, p = 0.02）和外科手术的发生率（27.9% vs. 8.9%, p = 0.003）增加所导致的。介入修复后，78%的外科手术干预发生在最初6个月。超过6个月后，两组患者之间的外科手术率及中重度二尖瓣反流的发生率具有可比性。介入修复组和外科手术组的5年病死率分别为20.8%和26.8%（p = 0.4）。在多变量分析中，治疗策略与生存率无关。

介入修复组中有更多的患者需要在介入治疗后第1年行外科手术修复残余的二尖瓣反流，但是在随访1至5年时，介入治疗与外科手术治疗组患者，采用外科治疗二尖瓣功能不全的发生率均较低，说明两种修复措施在减少二尖瓣反流方面均具有持久性。

二尖瓣反流，反流损伤，瓣膜治疗

译者：邹长虹（阜外医院）
审校：张 健（阜外医院）

J Am Coll Cardiol. 2015 Dec 29; 66 (25):2844-54.