这些研究的目的是评价心衰恶化（WHF）患者的临床特征及预后。

急性心衰住院后出现心衰恶化（WHF）提示治疗失败，是急性心衰临床试验的一种潜在的治疗靶标。

汇总来自PROTECT研究（选择性A1腺苷受体拮抗剂Rolofylline治疗因急性失代偿性心衰和容量超负荷住院患者，以评价其对充血症状和肾功能的治疗效果的安慰剂对照随机试验）和RELAX-AHF（Relaxin在急性心衰中的治疗价值）II期和III期研究的个体患者数据进行分析。

3691名患者中，5天内死亡或心衰恶化（WHF）的发生率为12.4%，在这两个研究中从9.5%到14.5%。一个多变量模型在预测患者是否发生WHF方面具有中等分辨能力（C指数为0.68）。在调整多变量后，WHF增加平均住院时间5.2天（95%可信区间为4.6至5.8天），增加60天时因心衰或肾衰再入院或心血管原因死亡的风险（危险比HR: 1.64, 95%可信区间为1.34至2.01），增加180天时病死率（HR: 1.93, 95%可信区间为1.55至2.41）（所有p均<0.001）。与发生WHF时只需要静脉袢利尿剂治疗的患者相比（HR: 1.80, 95%可信区间为1.36至2.36），发生WHF时需要静脉正性肌力药物或机械支持治疗的患者的病死风险明显更高（HR: 3.03, 95%可信区间为2.11至4.36）（两者p均<0.001）。WHF与入院当日肾功能及肝功能异常标志物水平升高更高相关，但即使校正这些指标的变化，WHF仍然与不良预后显著相关。

急性心衰住院5天内WHF的发生率为10%至15%，与住院时间延长、再入院及死亡风险增加相关。

急性心衰，心衰再入院，病死率，预后，肾功能，心衰恶化

译者：邹长虹（阜外医院）
审校：张 健（阜外医院）

JACC Heart Fail. 2015 May; 3(5): 395-403.