目的：
本研究的目的是获取在急性失代偿性心衰（ADHF）患者中普遍检测的肝功能指标及其相关的临床表现和结局的相关数据。肝功能指标的改变被认为是ADHF的一个特点，但是却缺乏来自一个大型当代ADHF队列的关于其普遍性和临床结局的相关数据。同时，ADHF诱发的胆汁淤积症的机制还不清楚。
方法和结果：
我们对SURVIVE研究进行了一个事后分析（SURVIVE研究是一个包含用左西孟旦和多巴酚丁胺治疗的ADHF患者的大型临床试验）。我们有1134患者在基线水平的所有肝功能检测指标，其中46%的ADHF患者有异常：11%患者有单独的碱性磷酸酶（AP）异常，26%患者有单独的转氨酶异常，而有9%患者AP和转氨酶同时异常。AP异常与全身的明显水肿和右心系统的充盈压升高有关。AP异常与31天死亡率没有关系但是和更高的的180天死亡率有关（23.5 vs. 34.9%, P =0.001）。转氨酶异常和低灌注的临床表现相关，同时与更高的31天和180天死亡率相关。（17.6 vs. 8.4% 和 31.6 vs. 22.4%, 其独立P值均< 0.001）。而长期的AP异常和转氨酶异常则没有更多的价值。
结论：
大约一半应用了强心剂治疗的ADHF患者有肝功能异常，AP异常和转氨酶异常与特定的临床，生化以及预后特点相关，其中包括在ADHF患者中，转氨酶升高但是没有胆汁淤积生化表现的这部分和短期死亡率的关系。
作者：
译者：纪宏伟（上海市第十人民医院心内科）
审校：徐大春（上海市第十人民医院心内科）
来源：
Nikolaou M, Mebazaa A. et al. Liver function abnormalities, clinical profile, and outcome in acute decompensated heart failure.European Heart Journal (2013) 34, 742–749.
