目的：
本课题的目的是研究心源性休克的临床特点及临床结局，同时针对于此，建立一个短期死亡率的风险预测评分体系。
方法和结果：
CardShock 研究是在2010年到2012年间进行的一个多中心，前瞻性，观察性研究。入组的对象是在6小时内发现有低灌注表现的、液体复苏难以纠正的严重低血压和/或血清乳酸>2mmol/L（n = 219,平均年龄=67, 74% 为男性）的患者。其中，他们的病因学诊断可能是急性冠脉综合症或者非急性冠脉综合症。我们把包括临床表现，诊治以及生化变量的数据在不同的休克病因间进行比较。收缩压的平均水平为78mmHg(标准差为14mmHg),平均动脉压为57（标准差为11）mmHg。最常见的病因(81%)为急性冠脉综合症（其中68%为ST段抬高性急性心肌梗死，8%为机械并发症）；94%进行了冠脉造影，其中的89%进行了PCI。主要的非急性冠脉综合症的病因为严重的慢性心衰和瓣膜病。住院死亡率为37%（n=80）。而在急性冠脉综合症的病因下，年龄，既往的急性心肌梗死，既往的冠状动脉旁路术，定向障碍，低左室射血分数和血中乳酸水平等因素是和死亡率的上升独立相关的。CardShock风险评分（包括以上变量和肾小球滤过率预测值）能够非常好地预测院内的死亡率（AUC 0.85）。
结论：
尽管研究中休克的主要原因是急性冠脉综合症，但是其他原因仍然占到了总数的1/5.急性冠脉综合症是和住院死亡率独立相关的。CardShock风险评分(包括7项常规变量)能够很容易地将病人的短期死亡率的风险分层。该评分也许能在接下来的临床实践，包括重症监护及病人选择方面，起到帮助早期决断的作用。
作者：
译者：纪宏伟（上海市第十人民医院心内科）
审校：徐大春（上海市第十人民医院心内科）
来源：
Veli-Pekka Harjola, Alexandre Mebazaa et al. Clinical picture and risk prediction of short-term mortality in cardiogenic shock. European Journal of Heart Failure. 2015.17:501–509.
