围产期心肌病仍然是妇女死亡率的主要原因。IPAC（Investigations of Pregancy-AssociatedCardiomyopathy）

        通过IPAC研究探讨围产期心肌病患者左室射血分数的恢复情况及临床预后。

       该研究共入选100名围产期心肌病患者并随访1年。分别在基线、产后2个月、产后6个月、产后12个月时行心脏超声评估LVEF。主要心血管事件包括死亡、移植、左室辅助装置。通过单因素或多因素变量分析影响预后的主要因素，包括种族、以及基线时LVEF、LVEDD等。

       研究人群中30%为黑种人、65%为白种人，平均年龄为30±6岁；其中88%的患者接受倍他受体阻滞剂治疗，81%接受ACEI或ARB治疗。基线、产后6个月、产后12个月时左室射血分数分别为0.35±0.1，0.51±0.11，0.53±0.1。研究过程中有约13%的患者经历了主要心血管事件或重度心肌病（LVEF<0.35）,有72%的患者LVEF≥0.50。该研究发现发病时LVEF<0.30（P=0.001），LVEDD≥6.0cm（P=0.001）,黑种人（P=0.001），以及产后6个月仍有临床症状的患者与产后12个月时低LVEF相关。凡患病时LVEF<0.30，LVEDD≥6.0cm的患者产后一年恢复差，如患病时LVEF≥0.30，LVEDD<6.0cm提示1年预后佳，其中91%的患者恢复良好。

       该研究中大多数妇女恢复良好。仅13%的患者发生主要心血管事件。黑人妇女在基线、产后6个月及12个月时易出现左室功能异常。起病时如病情重提示预后欠佳。

译者：安涛（阜外医院）
审校：张健（阜外医院）

McNamara DM1, Elkayam U2, Alharethi R，et al. Clinical Outcomes for Peripartum Cardiomyopathy in North America: Results of the IPAC Study (Investigations of Pregnancy-Associated Cardiomyopathy). J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 25;66(8):905-14. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.1309.