房颤和心衰常同时存在，共同导致不良预后。但房颤和心衰亚组间的关系尚未被清除阐述。本研究旨在评价房颤与射血分数保留及降低心衰（HFpEF vs. HFrEF）之间时间关系的差异。
本研究调查了弗莱明翰研究参与者中在1980-2012年间有新发房颤和/或心衰患者，在1737名有新发房颤的患者中（平均年龄75±12岁，48%为女性），超过三分之一（37%）患者有心衰。相反，在1166名有新发心衰患者中（平均年龄79±11岁，53%为女性），超过半数（57%）患者有房颤。现患房颤与新发HFpEF的关系（以无房颤为参照，多变量调整后的风险比HR为2.34，95%可信区间为1.48-3.70）比新发HFrEF（HR为1.32，95%可信区间为0.83-2.10）的关系更强烈，心衰亚组之间有存在差异的趋势（差异性比较的P值为0.06）。现患心衰与新发房颤相关（以无心衰为参照，HR为2.18，95%可信区间为1.26-3.76）。与既无房颤也无心衰患者相比，同时存在房颤和心衰患者的病死风险更高，尤其与新发HFpEF且现患房颤患者（HR为1.83，95%可信区间为1.41-2.37）相比，新发HFrEF且现患房颤患者（HR为2.79，95%可信区间为2.12-3.48）的风险更高（差异性比较的P值为0.02）。
超过半数心衰患者可以发生房颤，而超过三分之一房颤患者可以发生心衰。房颤可以早于或晚于HFpEF和HFrEF，在时间关系和预后方面存在一些差异。未来需要开展一些研究，关注同时存在房颤和心衰两种状况的潜在机制。
译者： 邹长虹（阜外医院）
审校： 张宇辉（阜外医院）
Circulation. 2016 Feb 2; 133(5): 484-92.
