英国研究人员发现，常服阿司匹林可能弊大于利，虽能使心脏病或中风发作几率降低１０％，但可能使脑部或胃部出血风险增加三分之一。 医学界对阿司匹林是否有助预防心脏病争议不断。研究人员建议，治疗中是否使用阿司匹林需视具体病例而定。
（一）常服阿司匹林或弊大于利
弊大于利：
伦敦大学一个研究小组查看了９项临床试验数据。参与试验的１０万余名病患没有心血管疾病史。试验中，一半病患每日或隔日服用阿司匹林，一半服用没有实际作用的替代品。试验时间平均为６年。这项研究在同类研究中规模最大。 结果显示，日常服用阿司匹林的病患心脏病或中风发作几率降低１０％，机率降低的主要是非致命性心脏病发作，因心脏病发作或中风死亡风险并无减少。 不过，常服阿司匹林可能令胃部或脑部出血风险增加三分之一，几乎完全抵消了对心脏的益处。研究人员在由美国《内科学文献》月刊发表的报告中写道，常服阿司匹林的患者，每１２０人中一人“躲过”心脏病，但每７３人中有一人内出血。 此外，研究并未发现阿司匹林降低癌症死亡风险。先前研究结果显示，阿司匹林或可预防肠癌。区别对待：
英国《每日邮报》１０日援引报告主要作者拉奥?塞沙萨的话报道，有心脏病史的患者可以继续服用阿司匹林，因为它能预防心脏病再次发作这一点没有争议。不过，阿司匹林对这类患者的作用“没有先前认为的那么大”。
（二）术前使用阿司匹林对心脏手术预后的影响
心脏手术患者术前使用阿司匹林对手术预后的影响尚未明确。为了评估术前阿司匹林的使用对心脏手术患者术后主要预后的影响，来自中山大学肿瘤中心麻醉科的Cao,Longhui等人开展了一项观测队列研究，研究结果发表在2012年2月出版的Annals of Surgery杂志上。
这项研究对2家三级医院4256例接受心脏手术的连续病例进行了分析，将符合纳入标准的2868例患者，根据术前5天是否阿司匹林分为2组：服用组（n=1923）和非服用组（n =945）。结果显示：服用阿司匹林组伴有更多的合并症如高血压病、糖尿病、周围血管疾病、心梗史、心绞痛、脑血管疾病、老龄和男性。然而，在进行倾向分数调整及多因素logistic回归后，与非服用组相比，术前使用阿司匹林显著降低了心脏手术术后30天的死亡风险(3.5%比6.5%, OR: 0.611, 95% CI: 0.391–0.956, P = 0.031)、术后肾衰竭(3.7% 比7.1%, OR:0.384,95% CI: 0.254–0.579, P < 0.001)、透析需求(1.9%比3.6%, OR: 0.441, 95% CI: 0.254–0.579, P < 0.001)、ICU监护治疗时间(平均107.2比136.1h, P < 0.001)以及综合的恶性脑血管事件(8.7%比10.8%, OR: 0.662, 95% CI:: 0.482–0.909, P=0 .011)。而两组的再入院率并无显著差异(14.5% 比12.8%, P=0 .944)。
据此得出结论：术前使用阿司匹林显著降低了主要心脑血管并发症、肾衰竭、ICU监护时间以及术后30天死亡的风险，而并未增加心脏手术患者再入院的风险。
（三）阿司匹林加氯吡格雷用于卒中二级预防无益
新奥尔良(EGMN)——加拿大温哥华海岸健康研究所的Oscar R. Benavente博士在国际卒中大会上报告的一项随机多中心试验显示，阿司匹林联合氯吡格雷用于卒中二级预防的效果并不优于阿司匹林单药，而且主要出血发生率和患者死亡率明显高于后者。
Benavente博士指出，二联抗血小板治疗在这项名为小的皮质下卒中二级预防(SPS3)的试验中的不佳表现，使得去年由美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)联合发布的指南不会发生改变，即推荐对有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史的患者选用三种抗血小板方案之一：阿司匹林，或阿司匹林+双嘧达莫，或氯吡格雷(Stroke2011;42:227-76)。“本项试验的结果不支持对陷窝卒中患者采用这种二联方案进行二级预防。”
SPS3试验在2003~2011年期间从8个国家81个中心招募了3,020例在180d内曾发生小的皮质下陷窝卒中的患者。排除有皮质卒中、心因性血栓疾病或颈动脉狭窄的患者。入组患者平均年龄为63岁，平均在索引卒中后76d入组，约2/3为男性，超过半数来自美国。经过随机分组，1,503例患者每日服用阿司匹林325mg，1,517例患者每日服用相同剂量阿司匹林加75mg氯吡格雷(波利维)。 去年7月即平均随访3.5年后，该研究的数据安全性监测委员会停止了这部分试验(同期随机分组比较常规与强化降压效果的试验部分仍在继续)，原因是接受二联抗血小板治疗者的全因死亡率和主要出血发生率均出现了“令人意外的”显著增加。
阿司匹林单药组的全因死亡率为1.4%/患者-年，而二联治疗组为2.1%/患者-年，相对增加了50%。不过具体到死亡原因，这种差异仅在“很可能为血管性死亡”亚组中达到了统计学显著性：阿司匹林+氯吡格雷组患者的死亡风险高达阿司匹林单药组患者的3倍。研究者表示，将进一步分析各种死亡原因，以便更好地理解二联治疗带来的风险。
阿司匹林单药组和二联治疗组分别有1.1%和2.1%的患者发生主要出血。如果根据出血类型进行分类，唯一的显著性组间差异存在于非中枢神经系统出血，后者以胃肠出血为主。
在该研究的主要疗效终点——缺血性和出血性卒中的发生率——方面，两组间无显著性差异：阿司匹林单药组和二联治疗组分别为2.7%/患者-年和2.5%/患者-年。单就缺血性卒中、出血性卒中、主要血管事件和心肌梗死而言，两组间也均无显著性差异。
SPS3并未纳入仅接受氯吡格雷治疗的患者，原因是既往大规模研究已经对氯吡格雷单药、阿司匹林单药和阿司匹林+双嘧达莫进行了对比，未确定氯吡格雷单药优于或哪怕等效于阿司匹林单药、阿司匹林+双嘧达莫以及噻氯匹定。
