肥胖是心力衰竭（简称心衰）的一种危险因素，但是肥胖与NT-proBNP水平低相关。NT-proBNP水平对心衰风险的预测价值及应用在不同的体重指数（BMI）分组中是否有差别尚不清楚。
我们随访了12,230名ARIC研究的参与者，这些参与者基线时（1990-1992年间随访）既往无心衰，BMI≥18.5kg/m2。我们将这些入组者按照BMI水平分类，比较不同的BMI分组之间NT-proBNP水平与新发心衰相对风险和绝对风险的关系。在中位随访20.6年期间，共有1861个心衰事件。尽管肥胖者的心衰风险是增加的，但本研究发现，基线BMI水平与NT-proBNP水平存在弱的负相关性（相关系数r = -0.10）。然而，在所有BMI分组中，基线NT-proBNP水平升高均与心衰风险增加相关。NT-proBNP水平改善了心衰的整体预测价值，即使在那些严重肥胖者中（BMI≥35kg/m2），c-统计值的改善值为+0.032（95%可信区间为0.011-0.053）。但是，鉴于肥胖者心衰发生率更高，在每个NT-proBNP水平，BMI水平高均与心衰绝对风险高相关。的确，在那些基线NT-proBNP水平介于100-200pg/ml之间的参与者，如果存在严重肥胖，平均10年心衰风险为10%。
尽管与BMI水平存在负相关性，NT-proBNP水平提供了关于心衰发生风险的有意义的预测信息，即使在肥胖者中。考虑到肥胖者基线发生心衰的风险更高，在这些人群中，即使NT-proBNP水平轻度升高，也提示发生心衰的绝对风险增加。
译者： 邹长虹（阜外医院）
审校： 张宇辉（阜外医院）
Circulation. 2016 Jan 8. pii: CIRCULATIONAHA.115.017298.
