慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺栓塞的一种罕见并发症，其特点是肺动脉内反复栓塞或血栓后，栓子或血栓阻塞大部分肺动脉段及肺小动脉。肺动脉内膜切除术可以治疗该疾病，不能手术的患者可通过药物治疗得到临床改善。欧洲有27个用以评估该疾病远期疗效而注册登记的中心，本文将比较CTEPH患者手术治疗和非手术治疗的远期疗效。

共有679位最新诊断为CTEPH的患者被纳入了此项为期24个月的研究。手术治疗患者（N = 404）的1，2年和3年生存率约为93％（95％CI，90-95），91％（95％CI，87-93）和89％（95％CI，86-92），非手术治疗患者（ N = 275）只有88％（95％CI，83-91），79％（95％CI，74-83）和70％（95％CI，64-76）。PAH靶向治疗并不显著影响二者的生存率。而二者的死亡与心功能IV级（HR 4.16，CI 1.49-11.62，P = 0.0065和HR 4.76，CI 1.76-12.88，P = 0.0021），增大的右心房压力（HR 1.34，CI 0.95 -1.90，P = 0.0992和HR 1.50，CI 1.20-1.88，P= 0.0004），和癌症病史（HR 3.02，CI 1.36-6.69，P= 0.0065和HR 2.15，CI 1.18-3.94，P= 0.0129）有关。手术治疗患者的死亡还与使用PAH靶向药物、术后PH、手术并发症、以及其他心脏手术史有关，非手术治疗患者若合并如冠心病、左心脏衰竭、COPD等疾病，也可导致死亡。

我们目前认为，手术治疗的患者远期疗效好，且优于非手术治疗患者。

译者：范希旻（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）

审校：徐大春（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）

Marion, Delcroix. Long-Term Outcome of Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH): Results From an International Prospective Registry. Circulation, 2016 Jan 29.