关于是否对伴有房颤（AF）的血液透析患者使用口服抗凝剂（OAC）仍有争议，由于其风险效益评估的不确定性。本研究的目的是比较有新发房颤的血液透析患者与无心律失常的血液透析患者二者患缺血性卒中风险。
这项全国的、基于人群的倾向分值匹配队列研究的数据来源于1998-2011年台湾全民健康保险研究数据库，研究对象为新发非瓣膜性房颤的血液透析患者，对照对象为无心律失常的血液透析患者。临床终点为缺血性脑卒中（致命或非致命的）、全因死亡、其他严重的不良心血管事件。与对照人群相比，伴有房颤的患者（N = 6772）缺血性卒中（调整后的危险比[AHR] 1.27，95％可信区间[CI] 1.13-1.43）、全因死亡（AHR 1.59，95 ％CI 1.52-1.67）、院内心血管死亡（AHR 1.83，95％CI 1.71-1.94）、心肌梗死（AHR 1.33，95％CI 1.17-1.51）、因心脏衰竭入院（AHR 1.90，95％CI 1.76-2.05）的风险更高。考虑到院内死亡是一个竞争风险后，AF显著增加了心脏衰竭（HR 1.56，95％CI 1.45-1.68）的风险，但与缺血性卒中和心肌梗死没有明显关系。此外，缺血性卒中CHA2DS2-VASC评分的预测值在竞争风险模型中降低。
血透患者中，有新发AF的患者患卒中的风险仅比没有AF的患者高一些，而当院内死亡这个竞争风险纳入考虑时，二者差异不显著。
译者：范希旻（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）
审校：徐大春（上海市第十人民医院暨同济大学附属第十人民医院心内科）
Chia-Jen, Shih. Risks of Death and Stroke in Patients Undergoing Hemodialysis With New-Onset Atrial Fibrillation: A Competing-Risk Analysis of a Nationwide Cohort. Circulation, 2016 Jan 19,133(3): 265-272.
