该研究连续纳入了从2014年7月至2017年3月期间入院的心衰患者（不包括急性冠脉综合征）共155名，其中HFpEF患者64例，射血分数减低型心衰（HFrEF）患者91例。在449天的中位数随访期间，共有60例患者发生了不良事件（包括全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风、心衰再住院）。两组比较结果显示，发生不良事件的心衰患者在出院时的hs-TnT水平明显高于未发生不良事件的患者。ROC曲线分析结果显示，hs-TnT预测心衰患者发生不良事件的曲线下面积（0.739）大于BNP（0.631），其中，hs-TnT预测不良事件的最佳切点为25.5ng/L（图1）。进一步通过多变量COX分析显示，在调整了年龄、性别、血红蛋白、BNP等相关因素后，hs-TnT大于25.5ng/L对于预测心衰患者的不良事件具有统计学意义（图2），尤其是在HFpEF患者中。

在这项研究中，证明了hs-TnT在HFpEF患者中具有预后意义。这一发现具有重要的临床意义，提示hs-TNT是一种有用的HFpEF危险分层工具。虽然hs-TnT升高的具体病理机制尚不清楚，但在HFpEF患者中，心室舒张功能障碍通常存在于静息状态或由应激引起，内皮功能障碍和动脉硬化也比较常见。目前认为hs-TnT水平在HFpEF中升高最可能的原因是由于微血管内皮细胞炎症病变导致心肌死亡及随后的纤维化。因此推测，检测hs-TnT水平对于心衰患者的预后评估是有重要意义的。

本文摘自：Heart and Vessels

本文作者：

Sho Suzuki1·Hirohiko Motoki1·Masatoshi Minamisawa1·Yukari Okuma1·Wataru Shoin1·Takahiro Okano1·Kazuhiro Kimura1·Soichiro Ebisawa1·Ayako Okada1·Koichiro Kuwahara1

作者简介

郭延松

福建省立医院

 

福建医科大学心血管内科学博士生导师、教授、主任医师，担任福建省立医院副院长，美国心脏病学会资深会员（FACC）、福建省医师协会心血管内科医师分会主任委员、福建省医学会健康管理学分会主任委员、福建省医学会心血管病学分会副主任委员等。

 

陈希男

 

福建医科大学省立临床医学院心血管内科在读研究生，除了日常的临床实践工作以外，还会进行一些科研学术的积累，随同导师和同门定期进行最新文献的学习，并对每篇学习的文献提出自己的看法与见解，通过反复地讨论交流不断进步。