病例分享｜韩森：肿瘤心脏病学实战病例分享

病情介绍

 

治疗经过

化疗前心电图正常范围（见图1）。入院时血压120/70mmHg。

患者于6月29日（第1周期化疗后）出现心慌、胸闷、憋气，心电图提示房颤，HR 130次/分（见图2）。当时血流动力学稳定，血压95/70mmHg。化验血钾钠氯均正常范围。

 

图1. 化疗前心电图

 

图2. 化疗后房颤心电图

 

考虑新发房颤，立即给予胺碘酮（可达龙）150mg快速静滴，随后按1mg/min持续静脉泵入，并同时给予倍他乐克25mg Bid控制心室率，6小时后转为窦性心律（图3）。

 

停胺碘酮后未再出现房颤。

 

2010-7-1行心脏超声检查提示：左房前后径（左室长轴）33mm，室间隔8mm，左室前后径（左室长轴）53mm，三尖瓣少量返流，射血分数68%，未见肿瘤侵犯心脏的证据。

 

图3. 6月30日转复后的心电图

 

Question

✦ 该患者的房颤是否与化疗有关？

✦ 目前房颤已转复，还需要哪些处理？

✦ 是否可再次化疗？

 

7月22日再次复查超声心动示左房前后径（左室长轴）34mm，室间隔8mm，左室前后径（左室长轴）55mm，三尖瓣少量返流，射血分数71%。

复查心电图无明显异常。

 

排除化疗禁忌，7月23日开始第2周期化疗（方案同前）。

期间再次出现房颤。

 

托泊替康与房颤发生顺序图

 

Question

✦ 患者房颤反复发作是否为化疗引起？

 

随访

患者2周期化疗后肿瘤进展，未再进行抗肿瘤治疗，未继续监测心电图。