2021年3月21日，第二场“例”学笃行——心力衰竭和心肌病阜外病例精粹病例讨论会在网络上成功举行，并全程在心力衰竭与心肌病网公众号进行直播。本次病例讨论由中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心HFCU副主任张宇辉教授主持，中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心HFCU黄燕教授汇报病例，本次讨论邀请到张健教授（中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任）、眭子健教授（美国加州沙克拉门托赛特医疗中心心力衰竭科主任、心脏无创检查科主任）、王巍教授（中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心主任），陈海波教授（中国医学科学院阜外医院心外科）作为特约点评和指导专家。
病例简介
患者为青年男性，以“反复腹胀、憋气1年”为主诉入院。主要检查：超声心动图：LV95mm，EF25%，主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣中度狭窄并大量返流。胸片：两肺淤血。心脏MRI：主动脉瓣功能性二瓣化畸形，左室高度扩大并收缩功能明显减退，室间隔近中段肌壁间可见淡线样强化，LV舒张末期横径110mm，LVEF17%。给予常规纠正心衰药物治疗症状好转后行LVAD植入术+主动脉瓣生物瓣膜置换术，术后心脏较前缩小，心功能稳定。
讨论概要
主动脉瓣二瓣化畸形是最常见的先天性心脏病之一，不仅累及瓣膜，也常常影响到主动脉和左心室，若发展到严重心衰阶段，左室显著扩大，收缩功能明显降低，往往失去外科换瓣手术或TAVR的机会，药物治疗也需要严谨的评估病情，密切观察患者反应，精细调整治疗方案。在终末阶段可以考虑行左室辅助(LVAD)或心脏移植。通过这例典型患者，主持和点评专家们对主动脉瓣二瓣化畸形的特点，终末期心衰的治疗，心脏机械辅助装置的使用等问题进行了深入的高水平的讨论。
观看方式
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供稿专家：黄燕
责编：黄博平
