学术前沿

中国慢性心力衰竭住院患者病因学及近期预后的15年变迁

点击量：时间：2020-06-18 19:31

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2011年，中国人民解放军总医院王士雯院士团队在《中华心血管病杂志》上发表了关于解放军总医院住院心力衰竭（心衰）患者病因学及近期预后15年变迁的研究结果。

该研究是一项回顾性研究，纳入1993年1月1日至2007年12月31日期间在解放军总医院住院的心衰患者7 319例，以5年为期分成1993~1997年、1998年~2002年和2003~2007年三个时间段，分析比较三个时间段心衰住院患者病因、诱因、合并症及30d病死率的变迁。

在731 9例住院心衰患者中，男性占62.1%，年龄（59.6±16.9）岁（范围：18~102岁）。1993~1997年、1998年~2002年和2003~2007年三个时间段住院患者年龄依次为（56.0±17.5）岁、（57.8±17.6）岁和（62.7±15.5）岁，逐渐增大（P<0.01）。三个时间段患者住院天数依次为（31.3±17.4）d、（22.7±14.1）d和（20.1±15.2）d，逐渐缩短（P<0.01）。

心衰病因主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压病、风湿性心脏瓣膜病（风心病）和糖尿病。从1993~1997年至2003~2007年时间段，冠心病占比从37.2%升高至46.8%，高血压病从23.3%升高至46.7%，糖尿病从12.3%升至21.1%，而风心病由35.2%下降至16.6%（P均<0.05）。

心衰主要诱因或合并症主要是心房颤动（房颤）、心肌梗死（心梗）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肾功能衰竭。从1993~1997年至2003~2007年时间段，房颤始终是心衰最常见的诱因（分别占23.2%、23.2%和20.6%），心梗、肺炎、肾功能衰竭分别从11.0%、8.9%和5.2%升高至14.7%、14.5%和9.1%，而COPD由12.9%下降至8.4%（P均<0.05）。

三个时间段心衰住院30d的病死率依次为7.0%、4.5%和5.1%，其中，近10年的两个时间段病死率均低于1993~1997年时间段（P均<0.05）。

男性病死率较女性下降明显，从1993~1997年至2003~2007年时间段，男性病死率从7.2%下降至5.0%，女性病死率从6.8%下降至5.2%（P均<0.05）。

50~59岁、60~69岁和70~79岁三个年龄段的病死率下降最明显，从1993~1997年至2003~2007年时间段，分别从4.5%、8.0%、11.9%下降至1.6%、3.1%、6.6%（P均<0.05）。

不同心衰病因中，由冠心病、高血压病、肺心病引起的病死率呈逐渐下降趋势，其中，由冠心病引起的病死率下降最为明显，三个时间段依次为9.3%、5.0%和3.8%（P均<0.05）。其他病因引起的心衰病死率未见明显降低。

不同诱因或合并症中仅有合并心梗的心衰患者30d病死率在2003~2007年时间段较前两个时间段有明显降低（P均<0.05），三个时间段病死率依次为21.8%、18.3%和11.1%，而合并其他诱因或合并症的心衰患者30d病死率无明显变化。

同时期心衰合并症种类越多，其病死率越高；而不同时间段比较，合并4~5种疾病的心衰患者30d病死率下降最明显（P均<0.05）。

总之，研究者指出，15年来，心衰病因以冠心病、高血压病、糖尿病、风心病为主，前三者呈上升趋势，而风心病呈下降趋势。心衰合并多种疾病的比例增加。30d住院病死率呈下降趋势，其中以冠心病为病因或合并心梗的心衰患者30d病死率下降最明显。

（本文供稿编辑：邹长虹）

本文来源：

裴志勇, 赵玉生, 王士雯, 等. 慢性心力衰竭住院患者病因学及近期预后的15年变迁[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39 (5): 434-439. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.05.012.

相关阅读：

[1]中华医学会心血管病学分会, 程康安，吴宁. 中国部分地区1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顾性调查[J]. 中华心血管病杂志, 2002, 30 (8): 450-454.

[2]上海市心力衰竭协作组, 戚文航. 上海市1980、1990、2000年心力衰竭住院患者流行病学及治疗状况调查[J]. 中华心血管病杂志, 2002, 30 (1): 24-27.

[3]顾东风, 黄广勇, 何江, 等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J]. 中华心血管病杂志, 2003, 31 (1): 3-6.

[4]杨怡宁, 马依彤, 刘芬, 等. 新疆汉、维吾尔、哈萨克族慢性心力衰竭流行病学调查及其患病率研究[J]. 中华心血管病杂志, 2010, 38 (5): 460-464. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.05.019.

作者简介

邹长虹

中国医学科学院阜外医院

主治医师，博士。擅长：心力衰竭和心肌病的诊治和科研。毕业于中国医学科学院，北京协和医学院，师从我国著名的心血管病专家阜外医院心力衰竭中心张健教授，从事心内科临床工作5年，在心血管疾病，尤其是心力衰竭和心肌病的诊治和研究方面，有比较深刻的认识，在国内外专业期刊上发表多篇论著。

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