董豪坚，陈纪言
广东省医学科学院 广东省人民医院 心内科，广州市 510080
通信作者：陈纪言
Email：chen‑jiyan@163.com
由于肥胖高发、人口老龄化、诊疗技术发展等，心力衰竭患病率日渐升高。而糖尿病作为全球重要公共卫生问题之一，常合并心力衰竭在内的多种心血管并发症。心力衰竭和2型糖尿病的关系密切，而且每一疾病都会独立增加另一种疾病的风险。
来自广东省人民医院的陈纪言教授团队详细梳理了降糖药物对心力衰竭预后的影响，论述了传统降糖药物的作用，还着重探讨了钠‐葡萄糖协同转运蛋白‐2抑制剂(SGLT‐2i)对心力衰竭合并/不合并2型糖尿病患者的收益，并发表于2020年12月《中华心力衰竭和心肌病杂志》。
文中指出，大部分传统降糖药物对心力衰竭影响的研究证据不足。除了一线降糖用药二甲双胍，大多数传统降糖药物并不能够改善2型糖尿病患者心力衰竭的预后，反而可能增加心力衰竭的风险。部分DPP‐4i类药物不增加2型糖尿病患者的包括心力衰竭住院在内的不良心血管事件风险。也有研究认为，DPP‐4i类药物增加了左心室容积，可能损害心脏结构。而GLP‐1RA类药物不能够减少心力衰竭的风险。
多个临床试验的验证，SGLT‐2i为2型糖尿病患者带来心力衰竭获益，包括心力衰竭恶化的风险和死亡率的下降。初步的心力衰竭临床试验也证明SGLT‐2i对不合并2型糖尿病的心力衰竭患者有显著疗效。《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》、《2019ACC共识》、《2019年ADA和EASD联合共识》、《2020年ADA指南》等均推荐在2型糖尿病患者和心力衰竭患者中使用SGLT‐2i。多项SGLT‐2i相关临床研究正在进行中，旨在为心力衰竭治疗提供新证据，SGLT‐2i对心力衰竭治疗有着巨大的潜力。
陈纪言，广东省心血管病中心副主任，教授，博士生导师。擅长治疗各种心血管疾病，尤其是在心脏瓣膜病介入与冠心病介入治疗方面有很高造诣。1985年在国内首次开展经皮肺动脉瓣、二尖瓣球囊成形术，并在国内外推广应用。1989年，在国内较早开展冠心病介入治疗，是我国最早掌握PCI技术的专家之一，熟练掌握无保护左主干病变、多支血管病变、高危病变、慢性闭塞病变等复杂病例的介入治疗。重点攻关项目包括慢性闭塞病变、针对严重钙化病变以及弥漫的长病变的冠状动脉内旋磨技术、针对高危患者的左主干合并严重三支血管病变、弥漫性小血管病变以及合并严重心功能不全或并发心源性休克患者的介入治疗技术。近3年开展冠状动脉内旋磨、室间隔化学消融、血管内超声等新技术。多次在美国心脏介入大会、欧洲心脏介入大会、亚太心脏介入大会等国际学术会议进行手术演示和大会发言。1997年获广东省劳动模范称号。2004年成为国务院政府特殊津贴专家。2007年获九三学社广东省委员会建功立业奖。学术任职：中华医学会心血管病学分会介入心脏病专业学组成员、中国医师协会心血管内科医师分会委员、卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地（冠心病介入）导师、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员、广东省介入性心脏病学会第三届委员会理事长、广东省医学会心血管学分会常委、广东省医师协会介入医师工作委员会副主任委员、任《国际心血管病杂志》委员会副主任委员，《中国介入心脏病学杂志》常务编委，《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《美国心脏病学杂志(JACC)中文版》、《欧洲心脏杂志(EHJ)》、《介入放射学杂志》、《中国处方药》、《岭南心血管病杂志（中英文版）》、《心血管病学进展》等杂志编委。
责编：韩慧侨
参考文献
董豪坚, 陈纪言. 降糖药物对心力衰竭预后的影响 [J] . 中华心力衰竭和心肌病杂志, 2020, 04(4): 293-299. DOI: 10.3760/cma.j.cn101460-20201124-00117.
