2021年4月3日，“例”学笃行——心力衰竭和心肌病阜外病例精粹病例系列讨论会在网络上成功举行，并全程在心力衰竭与心肌病网公众号进行直播。本次病例讨论由中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心HFCU副主任张宇辉教授主持，王运红副主任医师汇报病例，核医学科孙晓昕教授解析影像特点，本次讨论邀请到张健教授（中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任）、Barry H. Greenberg教授（美国加州大学圣地亚哥分校医学院教授）、黄峻教授（南京医科大学第一附属医院主任医师）、周蕾教授（南京医科大学第一附属医院心脏科主任医师）作为特约点评和指导专家。
病例简介
患者为青年女性，以“心慌1月余，胸闷喘憋20天余，水肿2天”为主诉入院。患者反复多次住院，乏力明显，一直卧床，稍活动即喘憋明显。住院期间反复心前区不适、疼痛、心电图出现动态演变。主要检查：心脏超声结果提示心肌受累疾患，左心扩大，二尖瓣大量返流，LVEF22%；心脏核磁结果提示左房左室明显扩大，左室各节段室壁普遍变薄，左侧壁肌小梁明显增多，左室壁整体收缩功能明显减低，二尖瓣可见中大量返流；首过灌注未见异常，延迟扫描室间隔肌壁间线状强化；肌钙蛋白I浓度升高至 0.215 ng/ml；免疫学指标结果提示抗核抗体谱，血管炎指标，狼疮抗凝物等均(-)。
讨论概要
本次病例讨论会，主持和点评专家们经热烈讨论并提出重要的指导意见，要点如下：1.扩张型心肌病表型的病因诊断较为困难，需要寻找临床上的蛛丝马迹进行诊断和鉴别诊断。影像学检查和心肌活检病理检查需要结合患者实际情况综合评估，基因检测对特发性心肌病，尤其是年轻患者有较为重要的价值；2.心力衰竭的分期在临床上有时较为困难，病史较短的患者在有临床表现时有可能已经发展为晚期，心力衰竭的病情评估应该注意个体化和精准分型；3. 关于心力衰竭的治疗，即药物治疗、器械治疗、终末期心衰的心脏移植评估，是时刻需要权衡的问题，有时候要开展多学科讨论。
观看方式
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供稿专家：王运红
责编：冯佳禹
