“2016中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会”在慢性心力衰竭管理论坛上,来自瑞典哥德堡大学Sahlgrenska医学院的Michael Fu教授在会上作了题为“从梗塞后心衰看冠心病的管理”的精彩报告。
心力衰竭发病率及病死率高,其五年生存率50%不到。冠心病是目前引起心力衰竭最常见的病因。尤其以心肌梗死后发生心力衰竭更为常见,主要和心肌长期持续性缺血有关。因此,Michael Fu教授认为,尽管我们在冠心病心肌梗死方面有很多解决办法,诸如介入、CABG等方式很大程度上挽救了急性心肌梗死患者生命,但是临床医生普遍轻视甚至忽略后期发生心力衰竭的情况。那么如何去优化梗塞后心衰的冠心病管理呢?他指出,这是一个系统化的过程,患者发生心肌梗死后,经管医生首先应该尽可能的采用血运重建、使用β受体阻滞剂限制患者心肌梗死的面积;其次,对患者进行冠心病的二级预防,可以预防心力衰竭的发生;使用β受体阻滞剂防止患者出现心源性猝死;最后,如果患者发生心力衰竭,应尽早使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂以延缓患者心力衰竭的进展。
Michael Fu教授特别提醒,β受体阻滞剂贯穿于梗塞后心衰的冠心病管理整个过程。β受体阻滞剂通过降低交感神经兴奋性从而全面降低心肌梗死后心衰患者的死亡率,故发生急性心肌梗死后若无禁忌应尽早使用β受体阻滞剂。