3月11日下午在北京国际会议中心的全国心力衰竭骨干培训班II上，来自阜外医院心外科的凤伟主任，为广大心内科同道分享了题为《重症冠心病的外科治疗》的讲演。凤伟主任从病因学出发，指出冠心病是心力衰竭的主要病因之一，心肌梗死及心肌梗死所致的并发症是冠心病所致心衰治疗的主要难题。

凤伟主任认为，尽管内科治疗在心衰治疗方面地位不可撼动，但在冠心病所致的心衰方面，外科治疗也是有效手段之一。凤主任强调，根据病人具体情况选择合适的外科治疗手段是提高治疗成功率的关键。在外科治疗的选择方面，凤伟主任向大家介绍了CABG、CABG＋细胞移植术、CABG＋大网膜包裹、冠脉内膜剥脱术、左室成形技术治疗巨大室壁瘤以及心衰外科治疗的终极手段——心脏移植等技术的适应证和禁忌症。

另外，凤伟主任向我们介绍了安贞医院一项关于冠脉内膜剥脱术的meta分析，其结果提示尽管近期风险增加，远期患者仍可从充分的在血管化中获益。因此，尽管冠脉内膜剥脱术存在争议，但对弥漫血管病变仍是一种可以选择的方法。同时凤伟主任介绍了阜外医院在确定CABG＋细胞移植术的安全性的前提下，入选60名患者进行随机对照试验，结果显示CABG＋细胞移植术组的患者与对照组相比，其LVEF和LVSVI手术前后有显著性差异，试验组的去改善情况优于对照组，提示CABG＋细胞移植术在治疗心肌梗死所致的心衰患者中有广阔的应用前景。

此外，凤伟主任向大家介绍了机械辅助——左室辅助装置和ECMO在心衰患者中的应用，并且还介绍了新型介入治疗技术的进展，包括海藻凝胶盐注射、左心室隔离——降落伞装置和心外膜经导管左心室重建术。尽管新型介入治疗技术尚未成熟，但也为心肌梗死后并发室壁瘤的心衰患者提供了另一种治疗的可能。

最后，凤伟主任指出在治疗手段多样化的当下，我们仍需要更新知识，寻求包括分子生物学、信息学、医学工程学、介入治疗技术等更多学科间的合作以期得到更优的治疗策略使广大重症冠心病心衰患者获益。