沈阳军区总医院心血管外科王辉山
机械辅助循环(medical circulation support,MCS)是指用人工制造的机械装置,部分或完全替代心脏的泵血功能,保证全身组织、器官的血液供应,是心血管外科围手术期心力衰竭综合治疗的重要环节。围术期心力衰竭包括术前急性心梗后心衰、重症瓣膜病致心衰、先心病心衰、终末期心脏病待移植,术后左、右心室衰竭或双心室衰竭。
1.维持全身有效血液循环及氧的输送,使机体代谢恢复;
2.部分或完全替代心脏和(或)肺工作,使心脏和肺得以休息并减少氧耗;
3.改善心肌血供和代谢,促进心脏恢复,改善心脏功能。
IPAP的适应证包括围术期心梗血流动力学不稳定、高危OPCAB预防性应用、术后脱机困难、术后低心排。
V-AECMO的适应证包括用于术前稳定病情、进行性的术后心力衰竭、顽固性肺动脉高压、顽固性心律失常、术后心搏骤停、心肌炎、因先天性心脏病而加剧的急性呼吸衰竭、扩张性心肌病患者,作为心室辅助装置的过度。V-AECMO同时具有操作简便、开展不受地点限制、可同时辅助双心室和肺、价格相对低廉的优势。