众所周知,冠心病、高血压是引 起心力衰竭常见的病因。然而,少有人意识到心律失常也可能会造成心力衰竭。董教授指出,不少类型的心律失常可导致心力衰竭,例如以节律异常为主要表现的持 续性房扑/房颤、频发室早、反复发作性房速,又如以激动顺序异常为主要表现的预激综合征/室早、完全性左束支传导阻滞等。。
董教授向大家介绍,房颤是一种常见的心律失常,它导致心力衰竭的机制包括:心房泵功能丧失、心室内不同步、二尖瓣/三尖瓣反流、心动过速性心肌病以及神经内分泌因素。长期持续存在的房颤会引起心脏病理性重塑。因此房颤引起的心力衰竭首要任务是治疗房颤。导管消融术是近年才发展起来的一种新型房颤治疗方法,它是通过把一根很细(直径2.7mm)的导管经过静脉血管送到心脏的特定部位(通常是心房和肺静脉的连接部位),这些部位也就是房颤的病灶所在部位,然后释放射频或者其它能量(如超声)进行治疗的一项技术。和药物治疗相比较,导管根治术最大优势是如果手术成功是可以将房颤彻底根除,而且不需要终身服用抗心律失常药物,因此是一种一劳永逸的治疗方法。
根据2014年发表在Circ Arrhythm Electrophysiol杂志上的一篇文章指出,合并心衰房颤导管消融5年结果显示,消融后的房颤合并心衰患者5年无事件生存率明显高于未接受射频消融术的房颤合并心衰患者。相关荟萃分析也同样支持房颤合并心力衰竭行导管消融。董教授特别指出,合并心衰的心动过速(房速、扑、颤等)导管消融同样有效,并且可以逆转心衰。