♦心脏疾患导致肾脏损伤
——Ⅰ型：急性心功能恶化导致急性肾损伤
——Ⅱ型：慢性心功能异常导致肾功能损伤
♦肾脏疾患导致心功能恶化
——Ⅲ型：急性肾功能恶化导致心功能异常
——Ⅳ型：慢性肾功能异常导致心脏病变
♦心肾共患
——Ⅴ型：非心、肾因素导致心肾同时发生损害
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♦治疗心力衰竭药物：ACEI，ARB，利尿剂
♦抗生素类：如氨基糖甙类、青霉素类、头孢菌素、四环素类、喹诺酮类、大环内酯类、两性霉素B、万古霉素、多粘菌素、磺胺、利福平、阿昔洛韦等
♦消化系统用药：西米替丁、奥美拉唑等
♦调节代谢药物：二甲双胍、他汀类药物、别嘌呤醇、硫氧嘧啶等
♦造影剂：含碘造影剂
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Identification and Predicting Short-Term Prognosis of Early CRS Type 1: KDIGO Is Superior to RIFLE or AKIN
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♦1型心肾综合征的发生率为25.9%-38.9%
♦中国老年患者1型心肾综合征的发生率为52.56%.
♦在1型心肾综合征患者中，原有CKD病史者占达60%
♦目前没有确切的3型心肾综合征发病数据
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Idealized response of cardiac and renal biomarkers on treatment of CRS with Diuretics
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【肾前性AKI】
♦心动过速
♦体位性低血压
♦舌质干燥
♦张力降低
♦口渴
♦与体位改变相关的头晕
♦尿少
【肾性 AKI】
♦皮疹（斑丘疹）
♦脊肋角压痛
♦血尿
♦高血压
♦水肿
♦腰痛
♦尿色加深
♦发热
♦萎靡
♦心肾同治
——减轻容量负荷，处理利尿剂抵抗
——改善血液动力学，改善心肾灌注及氧合
♦肾脏保护
——防治血容量不足
——停用肾毒性药物
——准确评估肾损伤的程度及可逆性
♦如果利尿效果不好时，可以考虑：
——寻找合并症，特别是肾功能不全
——合用噻嗪类利尿剂以及螺内酯（Ⅱa）
——使用其它袢利尿剂或新型利尿剂
——持续静脉使用袢利尿剂（Ⅱa）
——提高血浆渗透压：白蛋白，甘露醇，高张盐水
♦联合静脉点滴小剂量多巴胺（Ⅱb）
♦加用泼尼松（1mg/kg/天）
♦使用重组人脑利钠肽rhBNP
♦血液滤过（Ⅱb）
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[1]House AA, Ronco C. Acute Cardiorenal Syndrome. In:Gilbert SJ, Weiner DE, Gipson DS, Perazella MA, Tonelli M eds. National Kidney Foundation's primer on kidney diseases. 2014. Philadelphia. ELSEVIER Sauders. 262-267
[2]Heart Fail Rev (2014) 19:699–708
[3]Di Lullo et al. Int J Cardiol 2017, 227:143–150
[4]J Am Coll Cardiol 2012;60:1031–42
[5]Nu′n?ez J, et al. / Rev Esp Cardiol. 2015;68(5):426–435
[6]Li Z, et al. PLoS ONE 2014, 9(12): e114369
[7]Indian Heart J (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.ihj.2017.01.005
[8]Blood Purif 2014;37(suppl 2):14–19
[9]J Am Coll Cardiol 2012;60:1031–42
[10]HOSPITAL CHRONICLES 2013, 8(1): 3–15
[11]McCullough PA. Interface Between Renal Disease and Cardiovascular Illness. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E eds. Braunwald's heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. 2015. Philadelphia. Elsevier Saunders. 1909-1930.
[12]Am J Med，2006，119 (12A): S26–S36
[13]Crit Care Clin 31 (2015) 685–703
[14]Cardiorenal Med 2014;4:176–188
专家简介
崔炜教授
崔炜，医学博士。现任河北医科大学第二医院副院长，河北省心脑血管病研究所副所长，博士研究生导师、教授、主任医师。
♦现为中华医学会内科学分会常委，中国老年学会心脑血管病专业委员会常委，河北省医学会内科学分会主任委员，河北省医师协会内科学分会主任委员，河北省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员，河北省医学会心血管病分会常委。临床荟萃杂志总编辑，河北医科大学学报、罕少见病杂志副总编辑，临床心电学杂志、国际心血管病杂志、中国心血管杂志及现代电生理学杂志编委，中华超声影像学杂志特约审稿专家。河北省省管优秀专家，河北省有突出贡献的中青年专家，第六届河北省教学名师，河北省普通高校百名优秀创新人才，第六届河北青年科技奖获得者，2010年度河北省质量标兵，2003年度河北省十大杰出青年，并被河北省人民政府记一等功1次。
♦自1988年工作以来，在国内外刊物上发表论文400余篇，主编、参编专著14部，获河北省科技进步二等奖2项、三等奖2项，获得实用新型专利3项。在超声心动图评价右心功能、心电图估测左心功能、二尖瓣狭窄评价方法及球囊扩张治疗二尖瓣狭窄、电子束CT评价心室功能及对冠心病的诊断价值、冠心病患者肾动脉狭窄、冠状静脉堵塞动物模型等方面进行了开创性研究工作。承担多项研究课题，曾率先在国内开展肺动脉血栓碎击术、超声引导股动脉假性动脉瘤压闭术，并在冠心病、瓣膜病、先心病及肾动脉狭窄的介入治疗方面具有较深造诣。
