前言
住院患者AKI发生率
[1]
中国住院患者AKI患病率
[2]
♦背景：WCN2013年提出“0By25”
♦目的：了解中国成人住院AKI患病率
♦方法：对22省44个研究点的200余万例住院患者AKI进行筛查
♦结果：AKI检出率2%
——16%放弃治疗
——65%离院后3月内死亡
——17%在出院诊断中诊断了AKI
AKIN对AKI的初步定义
♦48小时内肾功能快速下降
——肌酐上升至少0.3mg/dL(从基础值50%)
♦每小时尿量小于0.5mL/Kg持续至少6hr
常用CRRT模式比较
空心纤维透析器
聚砜膜的原材料
透析纤维的生产过程
透析器的封装与切割
透析器连接图
透析器的封装与切割
溶质清除原理 – 弥散
溶质清除原理 – 对流
持续肾脏替代治疗方式汇总
♦SCUF – 缓慢持续超滤
♦CVVH – 持续静脉静脉血液滤过
♦CVVHD – 持续静脉静脉血液透析
♦CVVHDF – 持续静脉静脉血液透析滤过
单纯超滤
血液滤过
高通量血液透析
血液透析滤过
持续肾脏替代治疗方式汇总
♦SCUF – 缓慢持续超滤
♦CVVH – 持续静脉静脉血液滤过
♦CVVHD – 持续静脉静脉血液透析
♦CVVHDF – 持续静脉静脉血液透析滤过
前稀释和后稀释的比较
♦何时采用前稀释
——肝素用量小
——适合高凝状态或无抗凝透析
♦大部分情况应该采用后稀释
——溶质清除能力强
♦后稀释比前稀释溶质清除能力强的原因
——设血浆流速140ml/min（血流速200ml/min，设红细胞压积30%）
——再设前稀释置换液流速100ml/min，
——如果脱水速度=100ml/min，
——脱水中血浆的滤过速度只有58ml/min
CRRT枸橼酸抗凝相关问题
当前血液透析常用抗凝方式汇总
对于CRRT，首选枸橼酸抗凝
对于CRRT，首选枸橼酸抗凝
CRRT通路相关并发症
导管封管后漏出率随时间的变化-体外
导管封管后漏出率-体内
[3]
♦方法：
