心衰年会

【CIHFC2018】毛静远教授:中药改善心肌重构的循证之路

点击量:   时间:2018-05-07 23:13

图片

在2018中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上,来自天津中医药大学第一附属医院毛静远教授为我们带来了“中药改善心肌重构的循证之路”的精彩报告。

 

图片

 

提纲

 

现代医学对心肌重构的认识

中药改善心肌重构的机制研究

中药改善心肌重构的循证研究

心肌重构与心力衰竭

心肌重构是指心肌在受到内源性或外源性心血管致病危险因素损害或影响下,心肌结构和功能发生空间构象和生物学效应的改变,涉及心肌纤维化、炎症、细胞功能失调等多种机制。

图片

心肌重构的病生理机制

图片

逆转心肌重构的临床干预

图片

心肌重构关键信号通路及潜在干预靶点

图片

植物提取物通过相关信号通道逆转心肌重构

图片

中药多途径、多靶点逆转心肌重构

 

丹篓片通过多种机制发挥抗心室重构作用

图片

丹篓片化学成分和药理效应尚未完全明确,一些已知的化学成分可能是通过环加氧酶2( CPTGS2)、瘦素蛋自(LEP)、一氧化氮合酶3 (NOS3)和低密度脂蛋自受体(LDLR)等多靶点发挥心血管保护作用。

抑制MMP2、 MMP9蛋白表达是丹萎片抗心室重构多种机制之一。

 

心悦胶囊+芎芍胶囊通过抑制细胞炎性因子保护心梗后大鼠缺血/再灌注心肌

图片

 

芪苈强心胶囊通过多种机制抑制TAC小鼠心肌重构

图片

 

芪苈强心胶囊通过调节细胞因子水平、改善心肌能量代谢

逆转心梗后大鼠心肌重构

图片

 

芪参益气滴丸减少缺血再灌注损伤心梗面积、抑制细胞凋亡

图片

 

芪参益气治疗心梗后大鼠的多重机制

图片

 

芪参益气滴丸减轻心衰大鼠炎症和纤维化水平

图片

 

芪参益气改善自身免疫性心肌炎大鼠心肌重构机制

图片

 

芪参益气滴丸通过调节不同基因组、不同信号通道显示

多种药理学效应

图片

 

不同功效中药逆转心室重构的机制研究

图片

中医药能否走向世界?

耶鲁大学生物学家、诺贝尔生物医学奖获得者新德里·阿尔特曼认为,西方人接受中医药有两种方法:

明确中药的活性物质,证明中药的效果;

利用多中心临床试验等,证明中药有效。

 

图片

该研究结果证实了中药可靠的疗效,与西医联合治疗获得协同效应,为心衰患者提供获益!

芪参益气滴丸治疗冠心病心衰的临床评价研究

图片

加载芪参益气滴丸进一步提高患者6分钟步行距离,改善临床症状、生存质量;

可减少复合终点事件发生次数,心衰再入院次数。

芪参益气滴丸干预冠心病心衰的推广应用研究

图片

进一步提高冠心病心力衰竭患者的心功能和生存质量,改善临床症状。

参附注射液治疗冠心病慢性心力衰竭急性加重期(阳气亏虚证)有效性及安全性的随机对照、多中心临床评价研究

图片

丹蒌片缓解心肌梗死后左室重构的双盲、随机、安慰剂对照先导试验

图片

心肌梗死患者服用丹篓片90天后,LVEDVi、LVESVi、LVEF较单纯使用西药组明显改善。

益气养阴活血中药对ACS患者PCI后心功能的影响

图片

6月、1年后加载中药组(心悦胶囊+川芎胶囊)LVEDV、LVESV、LVEF、VMWI改善均优于对照组。

丹参酮IIA干预心梗后左室重构的研究方案

图片

(结果待发表)

加载中药干预心衰具有较好的经济学效益

图片

中药改善心肌重构的循证之路

“有必要在总结既往研究的基础上,把握方向,精选代表中药,集中优势资源,缜密顶层设计,选择既能够表达中医药特色又能被国际认可的疗效指标,规范实施,严格质控,稳步推进,有所突破,不断为中医药治疗心衰有效性及安全性提供高质量循证证据。”

图片

 

 
 
 
 

专家简介

 
 
 
 

 

图片

毛静远

天津中医药大学第一附属医院

 

医学博士,主任医师、教授、博士研究生导师,国务院政府特殊津贴专家,主要从事中医、中西医结合心血管内科临床、教学及科研工作。现任天津中医药大学第一附属医院院长、党委副书记,教育部“中医药防治心血管疾病研究”创新团队带头人,冠心病国家中医临床研究基地执行负责人,国家中医药管理局心血管重点学科、重点专科带头人。先后获得国家中医药管理局首批“全国优秀中医临床人才”、天津市中青年名中医、天津市“十五”立功奖章获得者、天津市优秀科技工作者、天津市有突出贡献专家等荣誉称号。目前兼任国务院学位委员会第七届中医学学科评议组成员,中华中医药学会科学技术奖励评审专家,中华中医药学会心血管病分会、中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会、中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会副主任委员,世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会副会长,天津市中医药学会心血管病专业委员会主任委员,天津市心脏学会副会长等职务,同时兼任《中华心力衰竭和心肌病杂志》副主编、《中西医结合心脑血管病杂志》编委及《Journal of Chinese Integrative Medicine》审稿人等。

 
 
 

 

 



心衰年会