心衰年会

【CIHFC2018】李广平教授:心力衰竭合并室性心律失常的处理

点击量:   时间:2018-05-10 18:30

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在2018中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上,来自天津医科大学第二医院李广平教授为我们带来了“心力衰竭合并室性心律失常的处理”的精彩报告。

 

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心力衰竭的挑战

美国大约有心力衰竭患者500万,每年新增55万


全球心力衰竭患者人数高达2250万,每年新增约200万


中国35-74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9%,患病人数约400万


慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高患病率和死亡率的严重疾患心力衰竭的病死率与临床严重程度相关中、重度心力衰竭的5年病死率可达30-50%


心力衰竭患者近50%是死于猝死,其中的大部分是由于室性快速性心律失常

 

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心力衰竭合并室性心律失常的危险分层

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心力衰竭合并室性心律失常的药物处理

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CAST研究(心梗后射血分数<40%的患者)——短期使用β受体阻滞剂有效降低心律失常死亡和心脏骤停的风险

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回顾性分析心律失常抑制试验(CAST)中1735例使用β受体阻滞剂且心梗后射血分数≤ 40%的患者28天、1年和2年内的生存率

 

AMI患者早期足量口服美托洛尔缓释片——显著降低心脏事件发生率

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美托洛尔-显著降低心梗后心源性猝死的发生率

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心肌梗死和SCD

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心力衰竭和SCD

CHF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9倍

在Framingham研究中,随访观察39年,CHF患者心脏性猝死率和全因死亡率均明显增高

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在轻度到中度心衰中最常见的死亡原因是SCD

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传统药物治疗的心衰患者SCD发生率在31-54% 

服用β阻滞剂的心衰患者SCD发生率

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推荐β阻滞剂用于心衰及冠心病患者猝死的预防

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荟萃分析显示:β阻滞剂——预防心衰患者心源性猝死风险效果卓越

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众多研究一致证实:β阻滞剂显著降低心衰患者的猝死风险

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B-Blocker: Drugs prevention of SCD

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有效的预防非缺血性心肌病心脏性猝死的唯一药物是β-阻滞剂

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心力衰竭合并室性心律失常的植入器械治疗

 

与抗心律失常药物比较,ICD更多地降低死亡率

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MADIT-II study(MI≥ 4 周, LVEF≤ 30%)

心梗时间越长,SCD发生率越高

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心梗后时间

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心力衰竭的起搏治疗

CRT-P/CRT-D

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Miscellaneous

心力衰竭合并心律失常时,纠正心力衰竭状态是关键环节

心力衰竭合并心律失常控制中正确使用洋地黄与洋地黄的抗心律失常作用

心衰室性心律失常的主要药物治疗是β-受体阻滞剂和胺碘酮

心力衰竭合并心律失常的介入治疗和猝死防治(消融、CRT-P、ICD、CRT-D)的恰当选择是十分必要的

利尿剂,特别是失钾利尿剂对心衰心律失常的促发作用值得重视

β1受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦治疗心力衰竭有诱发室性心律失常的风险

 

 
 
 
 

专家简介

 
 
 
 

 

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李广平

天津医科大学第二医院

 

医学博士/博士后,教授,博士生导师,天津心脏病学研究所所长,天津医科大学第二医院心脏科主任、教授。现任中华医学会心血管病分会委员、中华医学会心电生理与起搏分会委员、中国生物医药技术协会心电学技术分会常务委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、中国中西医结合学会心血管专业委员会常委、中国生物医学工程学会心律分会委员、中国老年学会老年心血管专业委员会委员、天津市医学会心电生理与起搏分会副主委、天津市中西医结合学会心血管病学分会副主委、北美心律学会(HRS/NASPE)会员。现任国务院学位委员会第六届学科评议组员、天津市学位委员会第三届学科评议组成员、第二届中华医学科技奖评审专家。

 

学术期刊任职情况:现任中国心血管病杂志副总编、中华心律失常学杂志编委、中国介入性心脏病学杂志编委、中国循证心血管医学杂志编委、天津医药杂志编委、实用心脑肺血管病杂志编委、美国心律杂志(HeartRhythm)中文版编委、心肺血管疾病论坛常务编委、国际循环编委等。

 
 
 

 

 



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