在2017年心力衰竭国际学院南京站活动中，来自东南大学附属中大医院的智宏教授为我们带来了题为“2017 AHA/ACC/HFSA 心衰管理指南更新要点”的精彩报告。
2017年4月，ACC/AHA/HFSA
联合更新发布了心力衰竭的管理指南
17年指南对B、C级证据级别进一步细分[1]
◆B-R：随机
◆B-NR：非随机
◆C-LD：有限数据
◆C-EO：专家观点
2017 ACC/AHA/HFSA心衰指南要点
——生物标志物
指南指出：多种原因均可引起利钠肽水平升高
生物标志物可用于预防心衰
生物标志物可用于诊断心衰
生物标志物可用于预测预后或附加风险分层
生物标志物的应用指征
小结
◆多种原因均可引起利钠肽水平升高
◆生物标志物可用于预防心衰、诊断心衰、预测预后或附加风险分层
◆指南对各种生物标志物在心衰各阶段的应用指征也有详细推荐
2017 ACC/AHA/HFSA心衰指南要点
——药物治疗
HFrEF C期药物治疗推荐(一)：RAS抑制剂
HFrEF C期药物治疗推荐(二)：ARNI
HFrEF C期药物治疗推荐(三)：伊伐布雷定
HFrEF C&D期治疗流程
HFrEF C期常用药物(一)：RAS抑制剂
HFrEF C期常用药物(二)：其他
HFpEF C期的药物治疗(一)
HFpEF C期的药物治疗(二)
小结
HFrEF C期的药物治疗
◆推荐使用RAS抑制剂(ACEI、ARB、ARNI)及伊伐布雷定治疗
◆指南对HFrEF C&D期治疗流程及C期常用药物剂量也有详细推荐
HFpEF C期的药物治疗(两个更新要点)
◆指南有对于合理选择的HFpEF患者(EF≥45%，BNP升高或1年内因心衰入院，eGFR>30 mL/min，肌酐<2. 5mg/dL，血钾<5.0 mEq/L)，或许可以考虑醛固酮受体拮抗剂以减少入院风险
◆HFpEF患者常规使用硝酸酯或磷酸二酯酶5抑制剂来增加活力或改善生活质量，是无效的
2017 ACC/AHA/HFSA心衰指南要点
——重要并发症
贫血的管理
高血压的管理(新增章节)
睡眠呼吸障碍的管理
总结
2017 ACC/AHA/HFSA心衰指南在2013年心衰指南的基础上进行了更新，指南集中更新的内容包括：
◆生物标志物：预防心衰、诊断心衰、预测预后或附加风险分层
◆C期HFrEF新治疗 HFpEF进展
推荐使用RAS抑制剂(ACEI、ARB、ARNI)及伊伐布雷定治疗
◆重要合并症
指南针对心衰重要并发症(包括贫血、高血压、睡眠呼吸障碍)
参考文献
[1]Yancy CW,et al. Circulation. 2017 Apr 28.
专家简介
智宏教授
●东南大学附属中大医院副主任医师，硕士研究生导师
●江苏省医学会心血管分会青年委员，江苏省医学会心血管分会心电生理学组委员
●擅长心律失常尤其是各种缓慢性心律失常、快速性心律失常及危及生命的心律失常、高血压病、冠心病、心力衰竭及心血管危急重症的诊治，可进行起搏器植入及普通射频消融治疗及房颤的射频消融治疗。
