在深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭治疗研讨会•深圳站活动中，来自中国医学科学院阜外医院的周琼教授为我们带来了题为“心力衰竭合并房颤”的精彩报告。
心力衰竭和房颤均为慢性心脏疾病，其发生发展有许多共通之处，经常合并存在
[1]
心力衰竭越严重，合并房颤越常见
[2]
心力衰竭合并房颤中，41%的患者首发心衰，38%首发房颤，还有21%同时发现。
[3]
[4]
2016 ESC心衰指南中新增了HFmrEF分类
[5]
[6]
心房颤动的病理生理
心力衰共同的病理过程促进心衰和房颤发生。
◆竭合并房颤时的病理生理改变
◆高血压
◆吸烟
◆肥胖
◆糖尿病
◆肾功能受损
◆睡眠呼吸暂停
◆冠脉疾病
心力衰竭合并房颤时的病理生理改变
◆心衰患者普遍存在植物神经功能紊乱，RAAS系统激活。
◆心衰患者左室充盈压和后负荷增加，导致左房增大及纤维化，导致电生理传导异常。
◆RAAS系统激活导致心脏重塑，引起左房纤维化和心律失常。
◆心衰患者中容易存在钙超载，可导致后除极和心律失常。
◆房颤时左房收缩功能下降，充盈受损，心脏输出量可下降25%。
◆房颤当时心室传导异常或者过快，可引起左室功能受损，从而引起心动过速性心肌病。
与预防心衰患者发生房颤的临床研究
[7]
布新洛尔（bucindolol）在心衰合并房颤患者中减少心血管死亡和住院的探索
[8]
左室射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）合并房颤的治疗
[9]
如何评估房颤患者卒中及出血的风险
[10]
CHA2DS2-VASc：非瓣膜病房颤患者的卒中几率测算
与个别 CHA2DS2-VASc 因素相关的卒中风险
华法林
[11]
ROCKET AF：利伐沙班和华法林在给定的心衰亚组中同等有效
依度沙班，心衰亚组分析无相互作用
达比加群酯在合并心力衰竭亚组中的总用
[12]
权威指南推荐NOAC用于房颤患者卒中预防
[13]
四种NOAC比较
[14]
房颤患者有关口服抗凝药物的选择
[15]
慢性HF-REF患者明确适用的药物
[16]
ACEI/ARB和B受体阻滞剂针对房颤的预防
螺内酯对于心衰合并房颤的研究
[17]
ROCKET-AF研究对于心衰合并房颤使用地高辛亚组的分析
心脏复律在心衰合并房颤患者中的研究
抗心律失常药物在心衰患者中预防房颤发作
抗心律失常药物在心衰合并房颤患者中控制心室率
2016ESC有关房颤患者节率控制的建议
导管射频消融对于心衰合并房颤患者的结果
2016ESC房颤的导管消融
房颤患者左心耳结扎或切除
房颤患者左心耳结扎或切除的建议
CRT在心衰合并房颤患者中的治疗效果
CRT在心衰合并房颤
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并房颤
参考文献
[1]<<中国心房颤动现状的流行病学研究 >>周自强，胡大一等。
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[2]Maisel WH、Stevenson LW。Atrial fibrillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology, and rationale for therapy. Am J Cardiol 2003.
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[4]中华医学会心血管病学分会, 等. 中华心血管病杂志. 2014,42(2): 98-122
*:2016版ESC心衰指南已将此灰区命名为”射血分数中间范围的心力衰竭”
[5]* HF早期阶段(尤其是HFpEF)患者以及经利尿剂治疗的患者可不出现体征
#BNP>35 pg/mL和(或)NT-proBNP>125 pg/mL
LVH：左心室肥大；LAE：左心房扩大
[6]Schrier, R. W. et al.: N. Engl. J. Med., 341(8), 577-585, 1999
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专家简介
周琼
1998年本科毕业于北京医科大学医疗系。之后一直在阜外医院心内科临床工作。2007年任住院总医师。之后在心内科任主治医师，先后在冠心病病房和心衰监护病房担任带组工作。对急重症抢救业务熟悉，善于心力衰竭的药物治疗。
