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【心衰国际学院】刘铭雅教授:华法林及新型口服抗凝药的临床应用

点击量:   时间:2017-07-15 20:48

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深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭治疗研讨会•深圳站活动中来自香港大学深圳医院心内科刘铭雅的教授为我们带来了题为华法林及新型口服抗凝药的临床应用的精彩报告。

 

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房颤与卒中

[1]

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抗凝治疗是房颤患者治疗的核心策略

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抗凝药作用靶点

 

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华法林时代为房颤卒中预防带来了希望与失望

 

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RE-LY® AF登记研究数据显示:中国房颤患者的抗凝质量低于欧美患者,58%抗凝不足

 

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华法林治疗的亚洲房颤患者颅内出血风险更高

[2]

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2016年ESC/EACTS指南推荐:卒中高危患者口服抗凝治疗

[3]

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什么是TTR?

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TTR反映华法林抗凝治疗的质量

[4]

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新型口服抗凝药的独特作用机制引发抗凝治疗变革

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新型口服抗凝药克服了华法林的局限性

[5]

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与华法林比较NOACs的优势和劣势

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不同NOACs的药物代谢动力学特点 

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NOACs用于NVAF的Ⅲ期临床试验

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新型口服抗凝药具有更佳的风险/获益比 

[6]

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NOAC的临床研究结果:疗效和安全性

[7]

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2016年ESC/EACTS指南推荐:卒中高危患者口服抗凝治疗

[8]

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2016台湾房颤管理指南:取消华法林的推荐

[9]

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2016年柳叶刀杂志:达比加群是亚洲房颤患者抗凝优选药物

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美国真实世界数据显示,与达比加群相比,利伐沙班显著增加颅内出血风险65%

[10]

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美国真实世界数据显示,与达比加群相比,利伐沙班显著增加胃肠道大出血风险40%

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美国真实世界数据显示,在年龄≥75岁患者中,与达比加群相比,利伐沙班显著增加死亡风险

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美国真实世界数据显示, 在HAS-BLED>2出血高危患者中,与达比加群相比,利伐沙班显著增加颅内出血和胃肠道大出血风险

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NOACs的风险管理 

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NOACs的药物转换 

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肾功能不全患者NOACs剂量推荐

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NOACs停药和重启时间 

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出血并发症的处理 

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总结

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参考文献

[1]RACE II = Rate Control Efficacy in Permanent Atrial Fibrillation.

Fuster V, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48(4):e149-e246. Kannel WB, et al. Med Clin North Am. 2008;92(1):17-42. Page RL, et al. Circulation. 2003;107(8):1141-1145. Hart RG, et al. J Am Coll Cardiol. 2000; 35(1):183-187. Dulli DA, et al. Neuroepidemiology. 2003;22(2):118-123.

[2]Lip GY, et al. Int J Cardiol. 2015 Feb 1;180:246-54

[3]Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. [Epub ahead of print]

[4]TTR:治疗窗内时间,是指口服华法林治疗患者的INR值在治疗窗(2.0-3.,0)内的时间比例

Gallagher AM, et al. Thromb Haemost. 2011 Nov;106(5):968-77.

[5]Sinnaeve PR, et al. J Intern Med. 2012 Jan;271(1):15-24. 

[6]Ruff CT, et al. Lancet. 2013 Dec 3. pii S0140-6736(13)62343-0

[7]1,Connolly SJ, et al . N Engl J Med. 2009; 361: 1139-51. 

2.  Connolly SJ, et al . N Engl J Med. 2010; 363: 1875-1876. 

3. Patel M, et al. N Engl J Med. 2011 Sep 8; 365(10): 883-91. 

4.  Granger CB, et al. N Engl J Med. 2011; 365(11): 981-92. 

5. Giugliano RP, et al. N Engl J Med. 2013; 369:2093-2104.

[8]Kirchhof P, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw210. [Epub ahead of print]

[9]Graham DJ, et al. JAMA Intern Med. 2016 Nov 1;176(11):1662-1671

 

 
 
 
 

专家简介

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主任医师,医学博士

现任深圳医学会起搏电生理分会委员

原上海交通大学附属第六人民医院心内科行政副主任

曾任上海医学会心血管专科分会第九届委员会委员及心力衰竭学组副组长

上海市生物医学工程学会第九届心脏起搏与电生理专业委员会女医师学组委员

广东省介入心脏病学会起搏电生理分会委员

中华医学会心血管病分会第八届委员会青年委员、高血压学组、女性心脏健康学组委员



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