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【心衰国际学院】 张荣成教授:​心衰患者蛋白标记物的特点及临床应用

点击量:   时间:2017-09-05 20:30

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在2017年心力衰竭国际学院北京站活动中来自中国医学科学院阜外医院张荣成教授为我们带来了题为心衰患者蛋白标记物的特点及临床应用的精彩报告。 

 

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概述

 

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我国心力衰竭面临巨大挑战

[1]

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心力衰竭与标记物

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与心力衰竭有关的蛋白标记物

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标记物的临床应用准则

[2]

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蛋白标记物在心力衰竭的应用范围

 

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蛋白标记物在心力衰竭患者的应用现状

[3]

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1BNP/NT-proBNP

 

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BNP/NT-proBNP的分泌和释放

 

 

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BNP与NT-proBNP的特性

 

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利钠肽的影响因素

 

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中国社区人群NTproBNP在不同性别的分布情况

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中国社区人群NTproBNP年龄分布及影响因素

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NT-proBNP的正常值范围

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NT-proBNP在诊断心衰中的价值

[6]

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利钠肽在诊断心衰中的价值

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晚期心衰利钠肽的预测价值

[7]

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慢性心衰BNP/NT-proBNP指导的治疗

[8]

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2ST2/IL-33

 

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ST2/IL-33 信号通路的心脏保护机制

 

[9]

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可溶性ST2 在中国住院心衰患者的特点分析

 

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3个月、1年及3年不同sST2 四分位患者全因死亡或心脏移植的发生率

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sST2四分位患者的积累生存分析

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比较:sST2 与NT-proBNP 对不良事件预测的比较

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比较及联合:ST2 及 NT-proBNP 预测全因死亡或心脏移植的能力
 

[10]

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NT-proBNP在诊断心衰中的价值
 

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3Galectin-3

 

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Galectin-3 在心肌重塑中的作用
 

 

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Galectin-3对住院心衰患者不同类型死亡的预测
 

[11]

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多因素调整后联合Galectin-3 与 NT-proBNP预测住院死亡
 

[12]

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Cox回归分析galectin-3与不同类型死亡的关系
 

 

[13]

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sST2、galectin-3 及NT-proBNP与肾小球滤过率的相关性分析
 

 

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不同肾小球滤过率患者sST2、galectin-3及NT-proBNP 预测死亡的ROC曲线
 

 

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前瞻性研究:住院期间标记物变化对患者预后的影响

[13]

◆136例ADHF患者,住院存活,随访1年

终点事件:心血管死亡及心衰再住院

在入院及出院时测量sST2、galectin-3、BNPand MR-proANP

 

根据各自标记物入院及出院时的中位数水平分为四组:

   1.入院低、出院低

   2.入院高、出院低

   3.入院低、出院高

   4.入院高、出院高

 

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标记物出入院水平与1年终点事件的关系

 

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4肌钙蛋白

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心力衰竭与肌钙蛋白

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“高敏感”则涉及的范围更广

 

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引起肌钙蛋白升高的急性原因

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急性心梗患者与急性心衰患者肌钙蛋白升高的区别

[15]

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肌钙蛋白在急性心衰患者的阳性率

[16]

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hs-cTn在急性心衰患者的分布

[17]

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肌钙蛋白可预测急性心衰患者住院死亡

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hs-cTn在急性心衰患者的预测价值

[18]

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小结

◆蛋白标记物参与了多种疾病的过程

利钠肽及hs-TnI可为诊断心衰提供重要价值

蛋白标记物可作为评估预后的辅助手段

多种标记物联合指导心衰治疗有待进一步研究

 

参考文献

[1]中华心血管病杂志, 2003

中国循环杂志,2015,30:413-415 

Int J Cardiol 2014,171:368-376

[2]Morrow, et al. Circulation. 2007

[3]TSOC-HFrEF:Wang CC et al. Acta Cardiol Sin.2016;400–411;  ADHERE-AP: Atherton JJ et al. J Card Fail.2012;18:82–88; 

KorHF:Youn YJ et al.Circ J.2012;76:1151–1158; KorAHF:Lee et al. Korean Circ J.2017;47:341–53; China-HF:unpublished

[4]2016 ESC HF Guideline

[5]王运红,张健,张荣成等,中华心血管病杂志,2015,43,511-515

[6]Mueller T,et al. Heart,2005

[7]张荣成,张健等,中国循环杂志,2015

[8]Savarese G et al. PLoS One. 2013;8(3):e58287. 

[9]Kakkar et al. Nat Rev Drug Discov 2008

[10]Zhang RC, Zhang J,et al. PLoS One, 2014

[11]Zhang Y, Zhang R Card Fail. 2015 

[12]YH Zhang, J Zhang, et al. J Card Fail. 2015

[13]Heart Failure 2015 / 2nd World Congress on Acute Heart Failure 2015, Poster presentation

[14]JAMA ,June 5,2013-vol 309,No21

[15]Kociol RD,et al. JACC,2010

[16]Peacock WF 4th et al. N Engl J Med. (2008)

[17]Felker GM, et al. Eur J Heart Fail, 2015

 
 
 
 

作者简介

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张荣成教授

医学博士,主治医师

中国医学科学院阜外医院

主要从事心力衰竭的临床及科研工作,先后参与国家自然科学基金及国家“十二五”中国心力衰竭注册登记研究等多项国家课题,目前以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,其中所投摘要曾受邀参加2014ESC口头发言。



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