在2017年心力衰竭国际学院北京站活动中，来自中国医学科学院阜外医院 的黄晓红教授为我们带来了题为“中西医结合慢性心力衰竭治疗进展”的精彩报告。
心衰的定义
2016ESC心衰指南—心衰的分类
心力衰竭严重危害人类健康
心梗伴心功能不全患者十分普遍-国际
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心梗伴心功能不全患者十分普遍-国内
BRIG是2011年完成的一项针对国内ACS合并急性心衰患者的研究，分析了2006年3月至6月中国大陆31个省份及香港地区共计65家医院的3168名可明确诊断为ACS的患者资料：
◆其中706（22.3%）名患者住院期间出现了急性心衰
◆ACS伴HF患者较无HF的患者，住院天数长（12.5vs.9.9天，P<0.01)，院内死亡率高（8.4%vs.0.8%,P<0.01）,院内复合终点事件发生率高（24.0%vs.8.3%,P<0.01）
◆急性心衰是ACS患者住院期间死亡率和复合终点事件发生率强有力的独立预测因素
慢性心力衰竭HF-REF治疗原则
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2014-中国心衰指南
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HFrEF治疗—流程
2016 ACC/AHA/HFSA指南更新推荐ARNI及伊伐布雷定用于HFrEF C 期患者的治疗
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慢性心力衰竭HF-REF: 治疗的基石
2014 中国心衰指南
芪参益气滴丸作用与机制——国际基础研究与探索
心衰发病机制
心衰发病的基本机制是心肌重构：分子、细胞机制导致心肌结构、功能和表型变化
1. 伴有胚胎基因再表达的心肌细胞肥大，导致心肌收缩力降低，寿命缩短；
2. 心肌细胞凋亡，这是心衰从代偿走向失代偿的转折点；
3. 心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加。
临床表现可见心肌肌重和心室容量增加，心室形状改变，横径增加球状。
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需要多靶点、多途径抑制心室重构药物
治疗策略与目的
慢性心衰的治疗策略与目的：
治疗策略从初始的短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
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芪参益气滴丸
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心衰的治疗目标：改善症状、提高生活质量、防止和延缓心室重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。
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芪参益气滴丸治疗心衰临床研究
芪参益气滴丸对缺血性心肌病心力衰竭及左心室重构的研究
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不良事件发生率低
总结
◆ 心衰患病率高，流行形势严峻
◆ 慢性HF-REF主要药物治疗基本方案：从黄金搭档→金三角
◆ 慢性心衰治疗新流程：LCZ696、伊伐布雷定
◆ 中药能多靶点干预心衰发病机制，治疗心衰显示了光明的前景，但仍需强有力的循证医学证据
◆芪参益气滴丸与指南推荐药物合用，进一步改善心脏结构和提高心功能
参考文献
[1]Heart Failure After Myocardial Infarction: Clinical Implications and Treatment
Clinical Cardiology 17 JUN 2011 DOI: 10.1002/clc.20922
[2]中华医学会心血管病学分会, 等. 中华心血管病杂志. 2014,42(2): 98-122.
[3]2014中国慢性心衰（NYHA II-IV级）处理流程图
[4]Yancy CW, et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 27;68(13):1476-88.
[5]Attenuating effect of post-treatment with QiShenYiQi Pills on myocardial fibrosis in rat cardiac hypertrophyClinical Hemorheology and Microcirculation 51 (2012) 177–191
[6]《芪参益气滴丸抗心肌缺血再灌注损伤与能量代谢的相关研究》
[7]中国现代药物应用，2015年1月，第9卷，第1期
郑州人民医院、河南省人民医院
[8]西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价
中国中西医结合杂志 2013年11月第33卷第11期
王拴虎 毛静远 侯雅竹 王家莹 王贤良 李志君
专家简介
黄晓红，博士，主任医师
博士研究生导师，中国共产党党员
现任中国医学科学院阜外医院特需医疗中心副主任，18病房主任。
从事心血管内科工作20余年。作为主管医生，先后管理过阜外医院心内科病房、重症监护病房和心内科急诊。能正确诊断和处理各种常见心血管疾病，能够独立组织和指导心内科急危重病人的抢救，对疑难病例的诊断和治疗积累了较丰富的临床经验。多年的临床工作，始终把患者的利益放在首位，工作认真仔细，尽职尽责，深受患者的欢迎和好评。
