冠心病合并急性心衰

 

 

 

 

 

 

冠心病合并急性心衰的诊断

 

 

冠心病合并急性心衰的评估

 

 

 

冠心病合并急性心衰的治疗

 

 

 

急性心衰的冠心病处理

 

 

 

ACS合并急性心衰的即刻处理

 

1

 

一般治疗

 

 

2

 

氧疗

 

 

 

3

 

体位

如患者因呼吸困难不能平卧，立即嘱患者取半卧位或坐位，双腿下垂以减少回心血量。

 

 

4

 

吗啡

 

 

一般用于严重急性心力衰竭的早期阶段，特别是患者出现不安和呼吸困难时。

 

 

 

用法：吗啡5～10 mg 缓慢静脉注射，必要时间隔15分钟重复给药，共2～3 次。

 

 

 

5

 

利尿剂

 

 

 

 

6

 

血管扩张剂

 

硝酸酯类药物：硝酸甘油静脉滴注起始剂量为5～10 μg/min，每5～10分钟递增5～10μg/min，控制收缩压为90～100 mmHg。如连续应用数天，需每天增加剂量，以减轻其耐药性。

 

硝普钠：适用于严重心力衰竭、原有后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿患者。宜由小剂量10μg/min 开始，可酌情逐渐增加至50～250μg/min，静脉滴注，疗程不应超过72 小时，使用过程中应注意避光、密切监测患者血压及肝肾功能。

 

奈西立肽（重组人脑利钠肽，rhBNP）：先给予负荷剂量1.5～2.0 μg/kg，缓慢静脉注射，继以0.01 μg/（kg•min）静脉滴注；也可不用负荷剂量而直接静脉滴注。疗程一般为3天，不超过7天。

 

收缩压水平是评估该类药物是否适宜的重要指标，收缩压＞110 mmHg 的患者通常可安全使用；收缩压为90～110 mmHg 的患者应谨慎使用；收缩压＜90 mmHg 的患者禁用。

 

 

 

7

 

正性肌力药

 

 

右心室梗死合并急性右心衰的治疗

 

 

作者简介

 

牛春峰

哈尔滨医科大学附属第二医院

  

主任医师，教授，哈医大二院心内科病区副主任，硕士研究生导师，学历：本科：1987.9-1992.7哈尔滨医科大学临床医学专业。硕士：1997.9-1999.6哈尔滨医科大学内科学专业，博士：2003.4-2007.3日本浜松医科大学循环器内科，博士后：2007.4-2008.5美国纽约奥本尼医科大学心血管科学研究中心，工作简历：1992.7-1997.8哈医大二院，急诊科住院医师，1997.9-2002.8哈医大二院，急诊科主治医师，2008.6-今，哈医大二院，心内科主任医师，擅长复杂冠状动脉疾病的介入治疗，冠心病、高血压病、心肌病、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜病等诊断、治疗规范。