“2018深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭国际学院”会议上，来自广州中医药大学深圳医院的唐新征教授发表《中医在心脏康复中的应用》的精彩报告。
心脏康复既是一个古老的话题也是一个新概念。
现代心脏康复20世纪30年代诞生于西方国家，至今已有80余年历史。20世纪80年代确立了心脏康复的价值。
中国心脏康复的现状问题
数量少
范围局限
无医保政策支持
收费体制问题
参与度低
人才匮乏
对场地、器械依赖性较大,资源（场地、器械、投入）缺乏
中医不应该缺席心脏康复!
（1）完善的理论基础
“治未病”与“治末病”体系——未病先防、已病防变、病愈防复。
➤ 治未病：是指疾病未发或初发，即疾病处于先兆萌芽状态;或已病，但处于疾病轻浅阶段即给予治疗。
➤ 治末病：是指在疾病的终末期或恢复期继续给与治疗。
《素问·刺热论》曰: “病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”
《素问·四气调神大论》曰: “是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。
（2）较全面的方法学
①正确的生活方式。
主要包括指导患者养成合理饮食、充足睡眠等良好生活习惯;
②科学的个体化运动。
提倡循序渐进，注重“形神合一”、“动静结合”、“天人合一”;
③制订个体化中医特色治疗。
根据患者病情及体质选择不同治疗方案;
④注重双心健康。
在注重患者心脏功能康复的同时，也注重患者的心理健康。
中医心脏康复在观念和方法上的特点，一方面来自中医、中药的优势，同时也与中国的社会传统文化有关，这些特点也是中医康复学的优势。
中医康复学是以整体观念和辨证论治为指导，运用调适情志、娱乐、传统体育、沐浴、食疗、针灸推拿、药物等多种方法，针对疾病特点及不同分期，进行辨证康复的综合应用学科。在强调整体康复的同时，主张辨证康复，创造出一系列简便、行之有效的方法，全面配合。
中医对心脏康复的认识：
①整体康复与辨证康复相结合，强调个体化的综合治疗;
②预防康复与临床康复相结合;
③形体康复与精神康复相结合;
④自然康复与药物康复相结合;
⑤食疗康复与药疗康复相结合;
⑥内治康复与外治康复相结合。
整体的协调，个体的纠偏
中医药参与的综合心脏康复提高了康复治疗效果体现了对患者全面的服务和关爱， 是从单纯生物学模式向心理、生物、社会模式转变的探索
是否只有太极？
➤ 形体运动
1、气功
《黄帝内经》：“提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”
气功≠深呼吸疗法
调心、调身、调息
原则：专心呼吸、轻松舒适、静观其变、顺其自然、自然而然、聚集精神
2、静功
练功时形体不动。静坐、坐忘、禅定、听息、守一、数息……。（进一步加深对大脑皮层神经兴奋度集中，并转入“内抑制”状态，有效降低交感神经兴奋度，这对改变机体细胞生理和病理的功能和加强体质，都俱有一定的作用。）
3、动功
通过各种动作，内练气，外练筋骨，达到壮骨强筋、神气合一的目的。
太极拳、形意拳、八卦拳、华佗五禽戏……（长期进行八段锦运动能够有效降低老年1级高血压患者的血压。八段锦锻炼能平稳降低或控制2型糖尿病焦虑患者糖化血红蛋白值，而且对糖尿病患者焦虑状态有一定程度的缓解。故可把八段锦锻炼作为临床辅助治疗高血压病的运动医学处方。）
4、动静相兼（在保持松静自然的基础上，全身协调运动，呼吸柔和细缓，使耗氧量降低，心率减缓，血压降低，在整体上提高身体素质）
外动内静、由动归静。
如易筋经、峨嵋十二庄、蛤蟆气……
5、导引或武术
太极剑、太极扇、白鹤拳、老年健身操，五式气功操，百川健身法……
可因人而异，亦可借助简单器械，配合调息，动静结合，刚柔相济，不受场地、时间的限制。
6、乐舞
吴声歌曲、神弦歌、西曲、江南弄、上云乐、雅歌……
配合音乐，节奏轻柔，快慢结合，对机体柔韧性、心肺功能的协调性能起到较佳作用。同时对保证心脏康复治疗的获益以及安全性达到完美的统一起到积极作用。
与现代康复运动相比，中医运动疗法更为系统，动作衔接成熟、简单易行，且已形成相对固定的体系，选择范围广泛，适合的人群广泛。
比如有学者对29个有关太极与心血管疾病危险因素关系的研究进行分析后，评价了太极作为一种运动干预方式的安全性，报道了太极对改善高血压、血脂异常及血糖调节受损等危险因素的有效性。
➤ 饮食调理
中医对于饮食有其独到的理解，很早就认识了饮食与疾病的影响。数千年来，中医对于疾病的治疗，从来都是把饮食作为重要的一环，尤其是在疾病康复后期，更将饮食的地位提升到至高无上的位置。
《素问.脏气法时论》：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。”
外感发热时“食肉则复”
《千金方》：“大凡水肿病难治，瘥后持须慎于口味，又复病水入多嗜食康，所以些病难愈也。”
“药食同源”的理论更是使中医深化了对饮食的理解，并且通过数千年的文化传承。
➤ 精神摄养
心理与心血管疾病的关系已经得到现代医学的认可。西医使用抗抑郁药物治疗或者在专业的心理学家指导下进行心理疏导。在我国，由于特有的社会经济状况，专业的心理治疗一直主要集中在精神疾病方面，尚未纳入心脏康复体系。
中医一直以来就重视情志与疾病的关系，很早以来对于情志致病以及调理情志均有深入的探索。
《素问·移情变气论》：“是以移情变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而矣”
《素问·阴阳印象大论》提出：“怒伤肝、悲胜怒”；“喜伤心、恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺、喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”
故中医治疗方法较多，如:
语言开导法
移情易性法
情志相胜法
顺情从欲法
喜怒哀乐皆是药
➤ 中药治疗
显著改善稳定型心绞痛患者代谢当量
可改善急性冠脉综合征患者PCI治疗后的心肌微循环，保护心肌
促进治疗性血管新生
长期使用可明显促进冠脉狭窄患者侧支循环建立
具有促进冠心病患者侧支循环的形成，保护缺血心肌，减小梗死范围的作用
可调节心脏神经官能症患者心境改善抑郁状态
可调节心脏神经官能症患者的症状发作次数，改善其抑郁状态
➤ 物理疗法及其他
穴位按摩（内关、至阳、鸠尾）
五色疗法
五音疗法
单味中药(三七、西洋参、红曲、甘松)
针灸
… …
中医康复学和 现代康复学都有各自的发展阶段和康复核心，但是单纯从哪一方面讲都不尽完美。因此，在康复学的发展道路上，要将二者有机的结合在一起，中医康复学和现代康 复学互相借鉴，取长补短，才能够共同提高，切实为患者牟利。
1、评治结合
2、手段结合
3、理念结合
个体之中求整体!
4、药食结合
5、团队结合
中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。
唐新征
广州中医药大学深圳医院
内一科主任，医学硕士，副主任中医师，副教授，世界中医药联合会中医诊断学专业委员会理事、中华中医药学会老年病分会委员、广东省中医药学会心血管病专业委员会委员。擅长中医、中西医结合治疗心血管内科疾病（冠心病、高血压、心律失常、高脂血症、病毒性心肌炎、心肌病等）及老年病，尤其在心血管危重症治疗方面具有丰富的临床经验。
