“2018深圳心力衰竭国际发展论坛暨心力衰竭国际学院”会议上，来自包头医学院第二附属医院的杨晓敏教授发表《心源性休克的诊疗进展》的精彩报告。

 

 

Cardiogenic Shock（CS）

 

 

DEDINITION of CS

 

➤ 心源性休克（CS）

是指心脏原因引起的有效心输出量下降，导致组织低灌注从而发生临床和生化改变的一种状态

 

➤ 两大特征：

（1）容量补充无效的低血压

（2）严重器官低灌注，需要药物和机械支持

 

 

诊断标准

 

 

CS临床演变谱有助于临床治疗的分层选择

 

ETIOLOGY of CS

 

 

➤ A contemporary registry has reported that as many as 81% of patients presenting with CS had anunderlying acute coronary syndrome (ACS)

 

➤ Chronic HF can present in an acute decompensated state and may account for up to 30% of CS cases.

 

➤ Among patients who had cardiac surgery, 2% to 6% of patients develop postcardiotomy shock

 

Circulation. 2017;136 

 

 

HEMODYNAMIC PHENOTYPES 

 

辅助检查

 

 

重症监护

 

 

心源性休克的救治和管理流程

• 建议成立以大型医院为中心、综合急救医疗体系和周边医疗中心的救治体系

• 制定明确的早期识别、管理和转运机制，从而改善心源性休克患者预后

 

 

 

 

MANAGEMENT of CS

 

➤ 再灌注与血运重建

 

 

➤ 非血管活性药物

 

 

➤ 血管活性药物

 

 

➤ 血管活性药物的选择

 

 

➤ 心源性休克，由于病因、病理生理及临床表现不同，治疗时选择血管活性药物亦有差异

 

 

➤ 机械循环支持

 

 

➤ 心脏移植：

所有接受机械循环支持治疗评估的患者应同时接受器官移植评估

 

心源性休克的救治和管理流程

 

 

MANAGEMENT of CS

 

➤ 保护重要器官功能

• 呼吸衰竭（I或II）：气管插管和人工机械通气

• 急性肾功能衰竭：床旁血滤

• 急性肝功能不全：保肝治疗

• 应激性溃疡：质子泵抑制剂

• 败血症：应用抗菌素

• 稳定内环境