第32届欧洲高血压学会举办的高血压和心血管保护会议于2023年6月23-26日在意大利米兰召开。本次年会汇聚了来自全球范围的心血管医生、科学家、研究人员和医学生，旨在探讨高血压以及心血管领域的最新研究进展和临床实践。其中射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)引起了与会者的广泛关注和热烈讨论。
在25日上午由欧洲高血压协会(ESH)与欧洲心力衰竭协会(HFA)联席举办了高血压相关HFpEF的发生机制、不同亚型及管理的专题论坛，根据最新的临床研究结果对HFpEF患者的治疗策略和分型进行了探讨。
图1 ESH-HFA联合论坛会议日程
首先，德国萨尔兰大学M.Bohm教授对高血压与HFpEF及其他相关并发症的现状进行介绍。高血压与HFpEF的紧密联系，约60-80%的慢性心衰患者具有高血压病史，有效控制血压SBP<130 mmHg，DBP<80 mmHg可显著降低慢性心衰的发生，且不同的降压药物可不同程度降低心力衰竭的风险。因此，对于高血压引起的HFpEF患者，降压治疗是改善患者预后的重要治疗策略。此外高血压、心力衰竭和慢性肾脏病三者紧密联系，相互影响。
图2 M.Bohm教授的报告
意大利布雷西亚大学的E. Agabiti Rosei教授以“Hypertensive cardiovascular damage and HFpEF”为题总结了高血压引起HFpEF的机制。高血压通过不同的病理生理机制引起HFpEF。动脉僵硬、动脉波反射及后负荷增加是高血压患者出现HFpEF的重要风险因素。而炎症、内皮功能障碍、微循环改变、氧化应激心肌纤维化等是参与HFpEF发展的重要机制。尽管超声心动图可提供有关潜在病理生理表型的信息，可能有助于诊断、治疗和预后管理，但仍需要进一步的机制和临床研究以便于更好的了解HFpEF的发生发展过程。
图3 E. Agabiti Rosei教授的报告
来自希腊的Konstantinos Tsioufis教授进行了“Coronary Microvascular Dysfunction in HFpEF”的专题讲座。HFpEF患者冠状动脉微血管功能障碍的发生率高达75%，且与心衰严重程度和心功能密切相关。其机制可能为冠状动脉微血管功能障碍(CMD)引起冠状动脉血流储备减少，心肌缺血重构，进而引起HFpEF。多项临床研究结果显示，冠状动脉微血管功能障碍可能是高血压引起HFpEF和终末器官损伤的重要标志。在无血运重建的HFpEF患者中，CMD的发生率高达75%，且CMD与心力衰竭的严重程度、全身性内皮功能障碍和心脏功能障碍密切相关。因此，积极探索CMD在HFpEF发生发展过程中的作用机制，可为临床HFpEF的治疗提供新的靶点。
图4 Konstantinos Tsioufis教授的报告
意大利布雷西亚大学(University of Brescia)的M.Metra教授以“Update of management”为题总结了高血压引起HFpEF患者的治疗策略。强调HFpEF的治疗，首先要识别HFpEF的高危患者，其次有效控制血压延缓HFpEF进展，最后改善症状体征和降低再入院。此外，在高血压引起HFpEF患者中，沙库巴曲缬沙坦和SGLT2抑制剂是重要的治疗选择。
图5 M.Metra教授的报告
此次会议为来自各个地区的心血管病专家提供了更多交流和探讨的机会，专家们就高血压和HFpEF领域的研究进展、临床挑战和未来的发展方向进行了积极的讨论，为高血压相关HFpEF患者的管理提供了更深入的认识。
关于HFpEF的病因、发病机制和治疗是心血管专家近年来关注的热点。本次会议兰州大学第二医院心内科余静教授团队共有6篇关于绝经后女性高血压及左室舒张功能障碍的基础研究在此次大会中进行口头和壁报交流，涉及线粒体自噬、泛素蛋白酶体的激活及肌联蛋白等方面，参与HFpEF发展过程。余静教授团队多年来持续关注HFpEF患者的发病机制、诊断、治疗和管理策略，并有多项研究成果在国内外期刊发表。
图6 余静教授团队
图7 余静教授团队在会议上做报告
