肺动脉压对左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的预测价值
【关键词】肺动脉压；心力衰竭，左心室射血分数正常；预后
【作者】李兴凤 任玉华 梁江久
【摘要】
目的 分析肺动脉压（PAP）在左心室射血分数正常的心力衰竭（HFnEF）患者中的诊断、评估及预后价值。
方法 入选我院心内科2011年1月至2014年1月临床诊断为HFnEF的210例患者，对其临床资料进行回顾性分析，依照纽约心脏病协会（NYHA）心功 能分级分为Ⅱ级（70例）、Ⅲ级（70例）和Ⅳ级（70例）3组，比较3组间PAP和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平等，对PAP特点及住院 死亡率、再入院率进行分析。
结果 HFnEF患者的左心室射血分数正常（45%～62%），E/A比值均小于1，NT-proBNP水平明显升高（973～6100 pg/ml），随心功能分级增加，超声心动图显示左心房及右心室明显增大，PAP逐渐升高，心功能Ⅳ级组PAP[（67±11）mmHg]高于心功能Ⅲ级 组[（45±4）mmHg，P＝0.03]，均明显高于心功能Ⅱ级组PAP[（25±5）mmHg，P＜0.01]；随PAP升高，重度PAP升高组 （＞60 mmHg）3、6和12个月再入院率均高于中度PAP升高组（40～60 mmHg，P=0.04、0.03和0.02），均高于轻度PAP升高组（20～40 mmHg，均为P＜0.01）；重度PAP组的3、6和12个月死亡率均高于中度和轻度PAP升高组（均为P＜0.05）。
结论 PAP可作为HFnEF诊断、评估及预后的有效指标。
表1 不同NYHA心功能分级HFnEF患者的一般情况比较
表2 不同NYHA心功能分级HFnEF患者的临床资料比较
表3 不同程度PAP的HFnEF患者再入院率及死亡率比较
来源：中国心血管杂志
