CHC2015上,阜外心血管病医院杨跃进教授给与会者介绍了该院冠心病中心正在开展的一项治疗慢性完全闭塞病变(CTO)的新方法——前向血管内超声指导的真腔寻径与追踪技术治疗CTO病变(IVUS-TST技术)。
目前,对于复杂CTO病变,寻找到血管真腔并顺利通过导丝依然非常困难,这也成为CTO介入治疗成败的关键。
杨教授介绍说,对于闭塞时间较短、闭塞段不长(20 mm以内)的病变,应当首先尝试常规介入治疗;对于侧枝循环较好的病变,也可尝试逆向治疗。上述两种方法失败,或术者预计无法采用常规方法通过病变时,则可采用IVUS-TST技术。
杨教授还通过几个真实病例演示了这种技术的应用。他强调,该技术由于需要反复进行IVUS检查,术者一定要保持足够的耐心,导管室也要有相应的技术人员支持。
据杨教授介绍,在该中心已经治疗的200余例CTO病变中,这种技术能显著提高CTO病变的治疗成功率,其主要作用体现在寻找病变入口,导丝穿过过程中追踪真腔,以及指引导丝再次进入真腔。
此外,杨教授还谈到,由于IVUS导管使用条件的限制,IVUS-TST技术并不适用于钙化重的病变和远端管腔较小的CTO病变。