在近期召开的欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布的ALBATROSS研究提示，盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）即醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯、依普利酮）不适合用于无心衰的心梗患者。因此，研究者认为，MRA的适应证不适宜扩大，应坚持以心衰作为适应证。
有趣的是，该研究发现，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用螺内酯有潜在的生存获益。但主要研究者Gilles Montalescot认为应该谨慎解读这一发现，这一结果需要在STEMI患者中进一步验证。
该研究共纳入1622例心梗患者，其中92%无心衰。受试者随机接受标准治疗（n=801）或MRA治疗（n=802）。标准治疗包括药物治疗和手术治疗（冠状动脉造影、冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植术）。MRA治疗包括：坎利酸钾静脉推注（200 mg），随后12~24 h内口服螺内酯，初始剂量为25 mg，然后每天1次，持续治疗6个月。当血钾>5.5 mmol/L或血肌酐浓度>220 μmol/L时,停用螺内酯。主要终点为包括死亡、心脏骤停、明显室性心律失常、需要置入除颤器、新发心衰或心衰恶化的复合终点。
随访118天时，MRA治疗组和标准治疗组中终点事件的发生率无差别，分别为11.8%和12.2%（HR=0.97）。在死亡终点方面，MRA治疗组STEMI患者死亡风险显著降低（HR=0.20）。
来源：ESC官方网站
