肌钙蛋白（cardiac troponin ,cTn）是目前临床敏感性和特异性最好的心肌损伤标志物，已成为心肌组织损伤（如心肌梗死）最重要的诊断依据。除了诊断价值而外，肌钙蛋白还能判断预后。 常用心肌肌钙蛋白浓度水平来识别能从紧急血运重建中获益的急性冠心病患者。
来自哈佛大学布莱根妇女医院的Brendan M.Evrerett等猜测在糖尿病合并稳定型缺血性心脏病的高危患者中，也可用肌钙蛋白预测早期冠脉血运重建获益人群。该研究详细结果已发表于近期NEJM上。
该研究纳入了2285例合并2型糖尿病和稳定型缺血心脏病的患者，利用高敏试剂测量了肌钙蛋白T基线浓度，并分析肌钙蛋白T浓度和心血管死亡、心肌梗死以及卒中组成的复合终点之间的关系；并评估与正常肌钙蛋白T浓度（＜14 ng/l）患者相比，肌钙蛋白T浓度升高（≥14ng/l）的患者随机分配至血运重建组是否可降低复合终点发生率。
在基线期纳入的2285例患者中，2277例（99.6%）患者肌钙蛋白T浓度≥3 ng/l，897例（39.3%）患者肌钙蛋白T浓度≥14 ng/l 。基线肌钙蛋白T浓度异常患者复合终点5年发生率为27.1%， 基线肌钙蛋白T浓度正常患者复合终点5年发生率为12.9%。在校正了心血管疾病危险因素，糖尿病严重程度，心电图异常，冠状动脉解剖等混杂因素影响后，基线肌钙蛋白T浓度异常患者的复合终点危险比（HR）为1.85。在基线肌钙蛋白T浓度异常患者中，与仅仅接受单纯药物治疗的患者相比，随机分配至血运重建组的患者并未导致复合终点发生率显著减少（HR=0.96）。
研究结果显示，肌钙蛋白T浓度水平是2型糖尿病合并稳定型缺血性心脏病患者心血管死亡、心肌梗死或卒中的独立预测因子。肌钙蛋白T浓度异常并不能识别出能从及时冠脉血运重建中获益的亚组患者。
原始来源：Everett BM, Brooks MM, Vlachos HE, et.al. Troponin and Cardiac Events in Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes. N Engl J Med. 2015 Aug 13;373(7):610-20. doi: 10.1056/NEJMoa1415921.
编写：赵雪梅（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）
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