急性心肌梗死后β受体阻滞剂的使用能够提高患者的生存率。但是β受体阻滞剂在临床实践中使用的剂量往往低于那些证实β受体阻滞剂有效的随机临床实验。
目的 本研究主要目标是增加急性心肌梗死后患者的β受体阻滞剂剂量。假设高剂量的β受体阻滞剂能够提高急性心肌梗死存活患者的生存率。
方法 一项多中心的研究纳入7057名急性心肌梗死后患者。患者按照使用β受体阻滞剂剂量达到随机临床实验中β受体阻滞剂目标剂量的比例分组，分为0%-12.5%，12.5%-25%，25%-50%,>50%几个组。对所有患者进行随访，多变量和倾向得分分析被用来解释组间差异。
结果 6682名患者完成了随访（中位时间2.1年），91.5%的患者使用了β受体阻滞剂（使用的平均剂量是目标剂量的38.1%）。与未使用β受体阻滞剂的患者相比，足量使用β受体阻滞剂的患者有较低的死亡率(p<0.0002)。在多变量校正后，与>50%组相比，0%-12.5%，12.5%-25%，25%-50%组两年死亡的风险比分别是0.862，0.799，0.963。多变量和倾向得分分析显示高剂量β受体阻滞剂未能获得更好的临床效果。
结论 这项研究发现，在临床实践中使用相当于随机临床实验中目标剂量的β受体阻滞剂并未能进一步改善急性心肌梗死后患者的生存率。该研究结果提示我们需要作进一步研究能够改善急性心肌梗死后患者的最佳β受体阻滞剂剂量。
来源：Effect of Beta-Blocker Dose on Survival After Acute Myocardial Infarction，J Am Coll Cardiol. 2015;66(13):1431-1441. doi:10.1016/j.jacc.2015.07.047
译者：甘天翊（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）
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