目标：
左心室功能的整体评价，特别是LVEF（左室射血分数）和整体心肌应变评价，是左室功能不全和/或心衰患者强有力的结局预测因素。然而，我们对于局部心肌功能（尤其是由应变超声心动图的评价）与临床预后的关系仍然知之甚少。
方法和结果：
我们关注了VALIANT研究中248位初发心肌梗死5天后左室功能不全和/或心力衰竭的患者。我们用B型散斑跟踪评价了在心尖四腔和两腔截面12节段的长轴峰值应变，并肉眼评价了左室的WMS（室壁运动积分）。我们将这些局部心肌功能的评价结果与彼此以及经20个月随访的临床结局联系起来。节段性LS（长轴应变）的正常参考值来自50位健康对照。局部LS (-7.7%, Q1: -11.2%, Q3: -4.9%)在WMS异常的节段较差，甚至在评分提示正常动力的节段也有相对于正常对照的显著受损。在多变量Cox比例风险模型中，每个增加的异常LS节段都与全因死亡风险的升高有相关性(HR: 1.42, 95% 可信区间: 1.06-1.90, P = 0.02)，甚至在基于临床协变量（包括LVEF，左室收缩末期内径和WMS提示的异常节段数量）进行校正之后。
结论：
在心肌梗死后左室功能不全和/或心力衰竭的患者中，局部长轴应变甚至在室壁运动积分正常的节段中也有显著降低，这项评价与不良结局有相关性。
作者或译者：
译者：余怡文（阜外医院）
审校：张宇辉（阜外医院）
来源：
Wang, N., et al. (2015). "Regional cardiac dysfunction and outcome in patients with left ventricular dysfunction, heart failure, or both after myocardial infarction." Eur Heart J.
