CHA2DS2-VASc分数(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁（翻倍），糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞(翻倍),血管疾病(心肌梗死病史、外周动脉疾病或主动脉斑块),年龄65 – 75岁，性别[女])是临床上用于房颤(AF)中风危险分层的。其实用性在人口的心力衰竭(HF)患者尚不清楚。

探讨是否CHA2DS2-VASc可预测有或没有房颤的心力衰竭患者中缺血性中风、血栓栓塞、死亡。

这是一项丹麦全国性前瞻性、队列研究和注册登记研究。包括42 987名2000 - 2012期间被诊断为心衰的患者(21.9%伴有房颤)且未抗凝治疗。随访至2012年12月31日。

在基线时对房颤患者进行CHA2DS2-VASc评分分(总10分， 分数较高意味着较高的风险)，实验加入死亡风险的分析。

缺血性中风、血栓栓塞和心力衰竭诊断后1年内有无死亡。

在没有房颤的心衰病人中，缺血性中风的风险,血栓栓塞和死亡分别为3.1%(n = 977)、9.9%(n = 3187)和21.8%(n = 6956); 对于评分1到6的患者，随着CHA2DS2-VASc分数越高风险越大，如下分别为: (1)伴有房颤的缺血性中风：4.5%、3.7%、3.2%、4.3%、5.6%和8.4%;没有房颤的患者分别为：1.5%、1.5%、1.5%、3.0%、3.7%、3.7%。(2)全因死亡在伴随房颤的患者中为：19.8%、19.5%、19.8%、35.1%、37.7%和45.5%;未伴有房颤的患者中为: 7.6%、8.3%、8.3%、25.6%、27.9%、27.9%。在高CHA2DS2-VASc评分中 (≥4分),血栓栓塞的绝对的高风险,不管AF(4分, 没有和伴房颤患者分别为9.7%比 8.2%,;交互P<0.001年)。C统计和阴性预测值表明CHA2DS2-VASc得分中度用于有或没有房颤的心衰患者中(C统计缺血性中风1年风险为0.67(95%可信区间,0.65 - -0.68)和0.65(95% ci,0.61 - -0.67), 1年阴性预测值分别为92%(95%可信区间,91% - -93%)和95%(95%可信区间,88% - -95%)。

有或没有房颤的心力衰竭患者中,CHA2DS2-VASc得分与缺血性中风的风险,血栓栓塞及死亡相关。没有房颤的患者血栓栓塞并发症的绝对风险更高，与高CHA2DS2-VASc评分的伴有房颤的患者相比。然而,预测精度是中度的，临床CHA2DS2-VASc得分是否可用于心力衰竭患者仍有待确定。

译者：刘妮妮（阜外医院）
审校：张 健（阜外医院）

JAMA. 2015;314(10):1030-1038. doi:10.1001/jama.2015.10725 Published online August 30, 2015. Corrected on September 10, 2015.