2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）发布关于应对抗肿瘤治疗心血管毒性的立场文件，文件全文同时发表于《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）和ESC网站。
文件回顾了抗肿瘤治疗对心脏的危害，并将抗肿瘤治疗相关心血管并发症分为9类：心功能障碍和心力衰竭，冠脉疾病，瓣膜病，心律失常，高血压，血栓栓塞性疾病，外周血管病和卒中，肺动脉高压，以及心包疾病。
针对每一类并发症，作者分别指出了高危患者，以及如何识别和预防可能的副反应，并针对如何治疗和随访发生该种心血管毒性的患者。
例如，乳腺癌患者若同时服用蒽环类药物和曲妥珠单抗会显著增加心衰发生率。但如果在使用两种药物之间有一个停药间歇期则可显著降低心血管毒性。
心血管毒性可通过心电图（ECG）、心脏影像和生物标志物来识别。预防和治疗包括应用心脏保护药物例如ACEI或β受体阻滞剂以及采用健康生活方式（包括健康饮食、不吸烟、规律运动和控制体重等）。
关于癌症幸存者的长期监测，应向患者告知其可能因癌症治疗而增加心血管疾病风险，并建议其进行生活方式调整。同时，告知患者一旦出现心血管疾病早期症状和体征要立即报告。
立场文件强调了建立多学科团队，为癌症患者和幸存者提供最好的照护的重要性，团队成员应包括心脏病学家、肿瘤学家、护士以及心衰和影像专家等，最终形成以心脏-肿瘤为中心的结构性服务体系。
当前，对于心血管疾病诊断不足或诊断过度均是问题，有时会导致预防失败，有时又因不恰当地干扰可能挽救生命的抗肿瘤治疗而对患者造成不良影响。
工作组联合主席，来自比利时的Patrizio Lancellotti教授谈到，抗肿瘤治疗提高了癌症患者生存率，然而，随着肿瘤患者寿命的延长，越来越多的肿瘤幸存者因放疗和抗肿瘤药物的心脏毒性而发生心血管事件。心血管疾病已成为肿瘤幸存者最重要的死亡原因。我们希望这个立场文件能够提高对肿瘤患者和幸存者心脏疾病风险的认知，并引起对该领域研究的重视。我们需要了解更多关于何时对患者进行筛查和监测，以及新的抗肿瘤治疗对心血管的影响。
来自西班牙的工作组联合主席Jose Luis Zamorano教授也指出，我们需要将患者作为整体来治疗，因为归根结底，患者不是个肿瘤，而是个有颗心脏的人。很多患者并非死于肿瘤而是死于治疗相关心血管并发症。他们需要接受多学科团队的治疗和照护以预防心血管并发症发生。
（李妍整理）
